Plataforma Sucupira

Instituição de Ensino Superior:

FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA

Programa:

SAÚDE E ENVELHECIMENTO (33029016002P0)

Título:

Avaliação de Neuropatia Periférica em membros inferiores de pacientes com Artrite Reumatoide e sua relação com a ocorrência de quedas

Autor:

FABIO DE ARAUJO PEREIRA

Tipo de Trabalho de Conclusão:

DISSERTAÇÃO

Data Defesa:

05/11/2021

Resumo:

Introdução:A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica sistêmica incapacitante que se manifesta primariamente por inflamação nas articulações e manifestações extra articulares, dentre elas a neuropatia periférica, condição que pode se associar com alterações na força muscular, propriocepção e equilíbrio contribuindo assim para o risco de quedas. Objetivo: Analisar a incidência de neuropatia periférica em pacientes com AR e sua associação com a ocorrência de quedas. Material e métodos: Trinta e três pacientes foram avaliados através do exame de eletroneuromiografia (ENMG) e questionário sobre a ocorrência de quedas nos 12 meses anteriores. Foram também investigados em relação ao desempenho físico/equilíbrio pelo Short Physical Performance Battery (SPPB), funcionalidade pelo Health AssessmentQuestionnaire (HAQ), atividade da doença pelo DiseaseActivity Score (DAS-28), dor neuropática pelo Questionário para o Diagnóstico de Dor Neuropática (DN4) e sensibilidade cutânea dos pés pelo teste de monofilamentos de Semmes-Weinstein. Receberam ligações mensais nos seis meses subsequentes questionando sobre quedas. A análise dos dados foi realizada por meio do teste de Shapiro-Wilk para normalidade e testes de correlação de Spearman, Qui-quadrado e T-student, com nível de significância de P ≤ 0,05. Resultados: A incidência de neuropatia periférica foi de 48,5%, sendo 68,7% do tipo axonal e 31,3% mielínica. A forma sensitiva esteve presente em 11,7%, motora em 17,6% e sensitivo-motora em 64,7% dos casos. A neuropatia associou-se com desempenho físico/equilíbrio (SPPB) (p=0,026), dor neuropática (DN4) (p = 0,016), ausência de reflexos profundos (P = 0,049), alteração na sensibilidade cutânea dos pés (p=0,029), e medo de cair (p = 0,001). Não foi encontrada associação entre neuropatia periférica e idade, gênero, atividade da doença (DAS-28) e funcionalidade (HAQ). Não foi encontrada, em avaliação retrospectiva de 12 meses e prospectiva de 6 meses, relação significativa entre neuropatia periférica e quedas. Conclusão: A neuropatia periférica apresenta elevada incidência em pacientes com AR e está relacionada com dor neuropática, alteração do desempenho físico/equilíbrio, porém não com o número de quedas.

Palavras-Chave:

Artrite Reumatoide;Doenças do Sistema Nervoso Periférico;Acidentes por Quedas;Equilíbrio Postural.

Abstract:

Background: Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic disabling systemic disease characterized by joint inflammation, and extra-articular manifestations, including peripheral neuropathy, a condition that can be associated with changes in muscle strength, proprioception and postural balance contributing for the risk of falls. Objective: The objective of this study is to analyze the incidence of peripheral neuropathy in patients with RA and its association with the occurrence of falls. Methods: Thirty-three patients were assessed by an electroneuromyography (ENMG) exam and by a questionnaire on accidental falls occurrence in the previous 12 months. They were also assessed on physical performance/balance by the Short Physical Performance Battery (SPPB), functionality by the Health Assessment Questionnaire (HAQ), disease activity by the Disease Activity Score (DAS-28), neuropathic pain by the Questionnaire for the Diagnosis of Neuropathic Pain (DN4), and cutaneous sensitivity of the feet by the monofilament testing of Semmes-Weinstein. Monthly calls on falls were made in the subsequent six months. Data analysis was performed using the Shapiro-Wilk test for normality and Spearman, Chi-square, and T-student correlation tests, with a significant P level ≤ 0.05. Results: A sample of 33 patients were evaluated. The incidence of peripheral neuropathy was 48.5%, of which 68,7% were axonal and 31.3% myelinic. The sensorial type was present in 11.7%, motor in 17.6% and sensorimotor in 64.7% of the cases. The neuropathy was associated to physical performance/balance (P = 0.026), neuropathic pain (P = 0.016), deep tendon reflexes absence (P = 0,049), altered skin sensitivity of the feet (P = 0.029) and fear of falling (P = 0.001). No association was found between peripheral neuropathy and age, gender, disease activity, or functionality. No significant association was found between peripheral neuropathy and occurrence of falls, in a 12-month retrospective and 6-month prospective evaluation. Conclusion: Peripheral neuropathy has a high incidence in patients with RA, and is related to neuropathic pain, altered physical performance/balance, but not to the occurrence of falls.

Keyword:

Rheumatoid Arthritis. Peripheral Nervous System Diseases. Accidental Falls. Postural Balance.

Volume:

1

Páginas:

60

Idioma:

PORTUGUES

Biblioteca Depositária:

FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA

Autorização de divulgação:

O trabalho possui divulgação autorizada

Área de Concentração:

SAÚDE E ENVELHECIMENTO

Linha de Pesquisa:

ASPECTOS BIOLÓGICOS E CLÍNICOS DO BINÔMIO SAÚDE-DOENÇA NO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

Projeto de Pesquisa:

Quedas acidentais e artrite reumatoide

Orientador:

MARCOS RENATO DE ASSIS

Categoria:

DOCENTE - COLABORADOR

O orientador principal compôs a banca do discente?

Sim


Nome	Categoria
LUIZ DOMINGOS MENDES MELGES	Participante Externo
MARCOS RENATO DE ASSIS	Docente - COLABORADOR
ANAMARIA JONES MARTINEZ	Participante Externo

Tipo de Vínculo Empregatício:

CLT

Tipo de Instituição:

Empresa Pública ou Estatal

Expectativa de Atuação:

Ensino e Pesquisa

Mesma Área de Atuação:

Sim

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Contexto

Banca Examinadora

Vínculo