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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - CAMPUS PIRACICABA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA (33003033008P8)
Educação Presencial
BIOMATERIAIS PARA O CONTROLE DAS INFECÇÕES EM IMPLANTES DENTÁRIOS: MECANISMOS BIOLÓGICOS, FATORES MODULADORES E NOVAS ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO
RAPHAEL CAVALCANTE COSTA
TESE
16/06/2023

As infecções peri-implantares são doenças inflamatórias crônicas associadas a uma comunidade microbiana patogênica que afeta progressivamente a integridade dos tecidos de suporte. As terapias clínicas atuais visam remover o biofilme de forma mecânica e ocasionalmente com abordagens antimicrobianas adjuvantes sem considerar o papel das superfícies e da inflamação. Desta forma, esta abordagem nem sempre é eficaz, principalmente para reverter a disbiose do biofilme e controlar a inflamação. Neste contexto, estratégicas terapêuticas estão sendo desenvolvidas para prevenir as infecções periimplantares e aumentar as taxas de sucesso das reabilitações com implantes. Este trabalho de Tese objetiva descrever o estado da arte e pesquisas emergentes sobre o uso de biomateriais para o controle das infecções/inflamação em implantes dentários. Uma revisão crítica baseada em evidências foi inicialmente desenvolvida para resumir estudos pré-clínicos e clínicos sobre as superfícies antimicrobianas emergentes propostas para implantes à base de titânio (Ti) [Estudo 1]. Os achados desta revisão sugerem que não existe superfície de Ti disponível capaz de reduzir o acúmulo bacteriano oral e prevenir infecções polimicrobianas. Além das superfícies de implantes, pesquisa futuras devem se concentrar em entender a etiopatogenia e os fatores moduladores do biofilme no Ti como estratégia para aprimorar as terapias anti-biofilmes, como a matriz extracelular (ME) do biofilme. ME é amplamente discutida em superfície dentárias, mas seu efeito na patogênese de infecções de implantes tem sido negligenciado. Portanto, uma revisão do estado da arte sobre o papel da ME em superfícies de Ti foi desenvolvido [Estudo 2]. Os resultados sumarizados indicam que a ME é um importante fator de virulência, contribuindo para a colonização bacteriana, resistência antimicrobiana e patogênese e deve ser considerado no desenvolvimento de novas terapias. Motivados por estas revisões e pela ausência de um protocolo clinico de tratamento baseado na degradação da ME, uma pesquisa in vitro e in situ foi conduzido [Estudo 3]. Um protocolo de descontaminação em 3 etapas para superfícies de Ti usando iodopovidine (0,2%) como um agente de degradação de ME mostrou-se eficaz e seguro, eliminando biofilmes sem danificar a superfície do implante ou afetar a adesão celular. Além a associação de terapias antimicrobianas com imunomodulares ainda sāo escassos na implantodontia. Portanto, desenvolvemos um novo biomaterial para liberação de folato visando aprimorar estratégia antimicrobiana via modulação da inflamação tecidual [Estudo 4]. Em síntese, o polímero molecularmente impresso carregado com folato mostrou ser uma estratégia promissora para o controle da inflamação in vitro e in vivo. Os resultados desta Tese suportam a indicação de uma nova terapia não cirúrgica que deve ser testado clinicamente para o controle das infecções de implantes dentários.

Implante Dentário. Biofilme. Infecção. Biomaterial.
Peri-implant infections are chronic inflammatory diseases associated with a pathogenic microbial community that progressively affects the integrity of supporting tissues. Current clinical therapies aim to remove biofilm mechanically and occasionally with adjuvant antimicrobial approaches without considering the role of surfaces and inflammation. Thus, this approach is not always effective, especially for reversing biofilm dysbiosis and controlling inflammation. In this context, therapeutic strategies are being developed to prevent peri-implant infections and increase the success rates of rehabilitations with implants. This thesis work aims to describe the state of the art and emerging research on the use of biomaterials to control infections/inflammation in dental implants. An evidence-based critical review was initially developed to summarize preclinical and clinical studies on proposed emerging antimicrobial surfaces for titanium (Ti)-based implants [Study 1]. The findings of this review suggest that there is no available Ti surface capable of reducing oral bacterial accumulation and preventing polymicrobial infections. In addition to implant surfaces, future research should focus on understanding the etiopathogenesis and modulating factors of biofilm on Ti as a strategy to improve anti-biofilm therapies, such as biofilm extracellular matrix (EM). ME is widely discussed on tooth surfaces, but its effect on the pathogenesis of implant infections has been neglected. Therefore, a review of the state of the art on the role of ME on Ti surfaces was developed [Study 2]. The summarized results indicate that ME is an important virulence factor, contributing to bacterial colonization, antimicrobial resistance and pathogenesis and should be considered in the development of new therapies. Motivated by these reviews and the absence of a clinical treatment protocol based on ME degradation, an in vitro and in situ research was conducted [Study 3]. A 3-step decontamination protocol for Ti surfaces using povidone-iodine (0.2%) as an ME degradation agent was shown to be effective and safe, eliminating biofilms without damaging the implant surface or affecting cell adhesion. In addition, the association of antimicrobial therapies with immunomodulators is still scarce in implant dentistry. Therefore, we developed a new biomaterial for folate release aiming to improve antimicrobial strategy via modulation of tissue inflammation [Study 4]. In summary, the molecularly imprinted polymer loaded with folate proved to be a promising strategy for controlling inflammation in vitro and in vivo. The results of this Thesis support the indication of a new non-surgical therapy that should be clinically tested for the control of dental implant infections.
Dental Implant. Biofilm. Infection. Biomaterial.
1
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - CAMPUS PIRACICABA
O trabalho não possui divulgação autorizada

Contexto

PRÓTESE DENTAL
MATERIAIS APLICADOS EM CLÍNICA ODONTOLÓGICA - PRÓTESE DENTAL
Estabilidade eletroquímica e biológica de filmes bioativos na superfície do titânio para aplicações biomédicas

Banca Examinadora

VALENTIM ADELINO RICARDO BARAO
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
ERICA DORIGATTI DE AVILA Participante Externo
KARINA GONZALES SILVERIO RUIZ Docente - PERMANENTE
MARLISE INEZ KLEIN FURLAN Participante Externo
VALENTIM ADELINO RICARDO BARAO Docente - PERMANENTE
DIANA GABRIELA SOARES DOS PASSOS Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - Bolsa de Doutorado 23
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Excelência Acadêmica 17

Vínculo

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Não
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