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Dados do Trabalhos de Conclusão

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO - COORDENADORIA DE RECURSOS HUMANOS
SAÚDE COLETIVA (33115028001P0)
Análise da Implementação da Estratégia Amamenta Brasil na Atenção Primária à Saúde no Município de Guarulhos
LIDIANE MARIA ZANCA
DISSERTAÇÃO
28/11/2023

Introdução - O aleitamento materno (AM) é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Se a manutenção do aleitamento materno é vital, a introdução da alimentação complementar (AC), em época oportuna e de forma adequada, garante um desenvolvimento infantil satisfatório e auxilia na prevenção de distúrbios nutricionais também na vida adulta. Assim, torna-se de suma importância o investimento em ações que visem incentivar a promoção da alimentação saudável para crianças menores de dois anos, promovendo o aumento da prevalência do aleitamento materno e a melhoria dos indicadores de alimentação e nutrição em crianças nessa faixa etária. A Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) no âmbito do SUS é a ação que visa à qualificação dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) para intensificar as ações de apoio, proteção e promoção do aleitamento materno e alimentação complementar para crianças de zero a dois anos de idade. No município de Guarulhos, nos anos de 2013 e 2016, foram formados 56 tutores da EAAB, porém nenhuma unidade básica de saúde foi certificada pelo Ministério da Saúde, indicando dificuldades na implementação. Objetivo - Analisar o processo de implementação da Estratégia Amamenta Alimenta Brasil no município de Guarulhos. Metodologia - Trata-se de uma pesquisa de implementação com abordagem qualitativa baseada na proposta do Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) e a utilização de entrevistas semiestruturadas. Os autores do CFIR disponibilizam um roteiro de questões para análise de cada constructo do framework: características da intervenção, cenário externo, cenário interno, características dos indivíduos e processo. Essas questões foram analisadas e adaptadas ao contexto da EAAB para aplicação a diferentes atores-chave envolvidos na implementação da Estratégia (gestores, tutores e profissionais das equipes da APS). Para a análise dos dados foram realizadas as seguintes etapas: Resumo das transcrições individuais, a identificação dos pontos chaves e a consolidação das transcrições por tipo de participante e exemplos de falas. Resultados e Discussão: Foram realizadas 18 entrevistas e, segundo, a percepção dos atores e os domínios selecionados para análise das lacunas e facilitadores, a ausência de um coordenador exclusivo para a EAAB, a falta de prioridade da EAAB diante de outras ações programáticas obrigatórias, a falta de apoio da gestão em nível central e local, a comunicação ineficiente entre os diversos setores da saúde, a rotatividade de profissionais, a inexistência de recursos financeiros específicos, indicadores e monitoramento das práticas de AM e AC são fatores que influenciam negativamente na efetiva implementação da EAAB no município. Conclusão: Compreender o contexto em que uma estratégia de promoção à saúde foi incorporada e identificar elementos que afetam sua sustentabilidade garante fazer adaptações plausíveis, assertivas e promove a cooperação, a congruência de ações, um planejamento adequado e coeso, de forma a superar os obstáculos do processo de trabalho na APS e assim, disseminar a EAAB no município.

Aleitamento materno;Alimentação Complementar;Atenção Primária à Saúde;Pesquisa de Implementação.
Breastfeeding (BF) is the wisest natural strategy of bonding, affection, protection and nutrition for children and constitutes the most sensitive, cost-effective and efficient intervention towards reducing infant mortality. If maintaining breastfeeding is vital, the introduction to complementary feeding, in at opportune time and appropriate manner, ensures a satisfactory infant development and helps prevent nutritional disorders also in adulthood. Therefore, the investment in actions aiming to encourage the promotion of healthy feeding to children younger than two years is of great importance, promoting the prevalence of breastfeeding and the improvement of alimentation and nutrition indexes for children in this age group. The Breastfeed and Feed Brazil Strategy (EAAB) in the scope of SUS (Unified Health System in Brazil) is the action aiming towards qualifying professionals of the Primary Health Care (PHC) to intensity the support actions, protection and promotion of breastfeeding and complementary feeding to children from zero to two years of age. In the municipality of Guarulhos, in 2013 and 2016, 56 EAAB tutors were trained, but no basic health unit was certified by the Ministry of Health, indicating difficulties in implementation. Objective - To analyze the implementation process of the Breastfeed and Feed Brazil Strategy in the municipality of Guarulhos. Methodology - This is an implementation research with a qualitative approach based on the proposal of the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) and the use of semi-structured interviews. The authors of CFIR provide a set of questions for analyzing each construct of the framework: intervention characteristics, external context, internal context, individual characteristics, and process. These questions were analyzed and adapted to the context of the EAAB (Breastfeed and Feed Brazil Strategy) for application to different key-actors involved in the implementation of the Strategy (managers, tutors, and professionals from the PHC teams). The data analysis involved the following steps: summary of individual transcriptions, identification of key-points, and consolidation of transcriptions by participant type and examples of speeches. Results and Discussion - Eighteen interviews were conducted, and according to the actors’ perception and the selected domains for analyzing gaps and facilitators, the absence of an exclusive coordinator for the EAAB (Breastfeed and Feed Brazil Strategy), the lack of priority given to the Strategy (EAAB) compared to other mandatory programmatic actions, the lack of support from central and local management, inefficient communication amongst various health sectors, staff turnover, lack of specific financial resources, indicators, and monitoring of breastfeeding and complementary feeding are factors that negatively influence the effective implementation of the Strategy (EAAB) in the municipality. Conclusion - Understanding the context in which a health promotion strategy was incorporated and identifying elements that affect its sustainability ensures plausible and assertive adaptations, promotes cooperation, congruence of actions, adequate and cohesive planning, thus overcoming obstacles in the work process in the Primary Health Care (PHC) and disseminating the Strategy (EAAB) in the municipality.
Breastfeeding;Complementary Feeding;Primary Health Care;Implementation Research.
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PORTUGUES
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO - COORDENADORIA DE RECURSOS HUMANOS
O trabalho possui divulgação autorizada
Projeto de Pesquisa - VERSÃO FINAL ATUAL 2024.pdf

Contexto

GESTÃO E PRÁTICAS DE SAÚDE
ALEITAMENTO MATERNO, ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
-

Banca Examinadora

SONIA ISOYAMA VENANCIO
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
SONIA ISOYAMA VENANCIO Docente - PERMANENTE
GLAUBIA ROCHA BARBOSA RELVAS Participante Externo
TEREZA SETSUKO TOMA Docente - PERMANENTE

Vínculo

-
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-
Não

Produções Intelectuais Associadas

Nome Tipo da Produção Subtipo da Produção
ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO DA ESTRATÉGIA AMAMENTA ALIMENTA BRASIL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO MUNICÍPIO DE GUARULHOS; SUMÁRIO EXECUTIVO. TÉCNICA OUTRO
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