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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Enfermagem e Biociências (31021018013P6)
CUSTO-EFETIVIDADE DA PUNÇÃO GUIADA POR ULTRASSOM NA IMPLANTAÇÃO DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA EM PACIENTES ONCOLÓGICOS
ANA PAULA RODRIGUES SIQUEIRA
TESE
14/08/2023

Introdução: O cateter venoso de inserção periférica (CCIP) é um dos cateteres muito utilizados na oncologia, uma vez que este dispositivo está inserido em protocolos de quimioterapia seja pra infusões prolongadas ou para via de administração de drogas vesicantes que necessitam de acessos profundos de longa permanência. Em virtude dessa questão, formulou-se a pergunta de pesquisa: a técnica de punção guiada por USG utilizada na inserção do CCIP é custo-efetiva, quando comparada à técnica de punção às cegas e à técnica de fluoroscopia, para a redução de complicações relacionadas ao cateter? Método: Trata-se de uma análise econômica completa, que avaliou o custo-efetividade da técnica de inserção do cateter central de inserção periférica guiada por ultrassom comparada às técnicas convencional e por fluoroscopia. O método é quantitativo, sendo a fonte de dados extraídas do mundo real, a partir da consulta ao banco de dados da comissão de controle de infecção hospitalar, dos dados inseridos na intranet da instituição e bancos de dados públicos em saúde. A população do estudo foi composta por pacientes adultos matriculados na oncologia ou hematologia que foram submetidos à inserção do CCIP durante o período de janeiro de 2016 a dezembro de 2020. O estudo foi realizado no Instituto Nacional do Câncer pertencente ao Ministério da Saúde que é norteador da política de câncer no Brasil. Foram analisados os dados referentes aos 227 pacientes oncohematológicos adultos de ambos os sexos, maiores de 18 anos e sem limite superior de idade, matriculados na oncologia ou hematologia que foram submetidos à inserção do CCIP. Para estimar a magnitude do efeito das intervenções analisadas, foram estimadas a Razão de Chance (OR) de complicações acontecerem, comparando, 1º) a técnica convencional (punção às cegas) com a técnica de punção guiada por USG; 2º) a técnica convencional com a punção guiada por fluoroscopia e, 3º) a punção guiada por USG com a punção guiada por fluoroscopia. Realizou-se a regressão logística de Poisson para obter o p valor do comparativo das técnicas e avaliação das complicações. A análise de custoefetividade com a árvore de decisão foi realizada com o auxílio do software TreeAge Pro versão 2022. Resultados: Os resultados demonstraram que 24,3% dos pacientes que foram submetidos à técnica convencional apresentaram complicações, 30,4% apresentaram complicações pela técnica de fluoroscopia e 21,5% pela técnica com a utilização dom ultrassom (USG). Após a Roll back da árvore de decisão, utilizada com o auxílio do software TreeAge, versão 2022, foi possível constatar que a efetividade da técnica por fluoroscopia foi de 70% a um custo de R$2.101,95. Em relação ao custo-efetividade incremental a técnica de inserção por USG se mostrou superior a convencional (RCEI abaixo da disposição de pagar). Através da curva de aceitabilidade, foi possível constatar que a partir do ponto Q (R$2.750,00), a técnica com USG, passa a ter maior probabilidade de ser custo-efetiva em relação à convencional. Conclusão: Considerando uma disposição de pagar de R$ 40.000, o modelo sugeriu que a alternativa custo-efetiva, dentre as comparadas, é a técnica de inserção por ultrassom.

Cateter Venoso Central de Inserção Periférica, Cuidado de Enfermagem, Custo-Efetividade, Câncer, Controle de Infecção, RCEI, CCIP.
Introduction: The peripherally inserted venous catheter (PICC) is one of the catheters widely used in oncology, since this device is inserted in chemotherapy protocols, whether for prolonged infusions or for administration of vesicant drugs that require deep long-term accesses. permanence. Due to this issue, the research question was formulated: the USGguided puncture technique used in PICC insertion is cost-effective, when compared to the blind puncture technique and the fluoroscopy technique, for the reduction of related complications to the catheter? Method: This is a complete economic analysis, which evaluated the cost-effectiveness of the ultrasound-guided peripherally inserted central catheter insertion technique compared to conventional and fluoroscopy techniques. The method is quantitative, with the source of data being extracted from the real world, based on consultation with the hospital infection control commission database, data entered on the institution's intranet and public health databases. The study population consisted of adult patients enrolled in oncology or hematology who underwent PICC insertion during the period from January 2016 to December 2020. The study was carried out at the National Cancer Institute belonging to the Ministry of Health, which is the guide of cancer policy in Brazil. Data referring to 227 adult oncohematological patients of both sexes, over 18 years old and with no upper age limit, enrolled in oncology or hematology who underwent PICC insertion were analyzed. To estimate the magnitude of the effect of the analyzed interventions, the Odds Ratio (OR) of complications occurring was estimated, comparing, 1st) the conventional technique (blind puncture) with the USG-guided puncture technique; 2nd) the conventional technique with puncture guided by fluoroscopy and, 3rd) the puncture guided by USG with puncture guided by fluoroscopy. Poisson logistic regression was performed to obtain the comparative p value of the techniques and evaluation of complications. The cost-effectiveness analysis with the decision tree was performed using the TreeAge Pro software version 2022. Results: The results showed that 24.3% of the patients who underwent the conventional technique had complications, 30.4% had complications by the fluoroscopy technique and 21.5% by the technique using ultrasound (USG). After the Roll back of the decision tree, used with the aid of the TreeAge software, version 2022, it was possible to verify that the effectiveness of the fluoroscopy technique was 70% at a cost of R$2,101.95. Regarding the incremental costeffectiveness, the USG insertion technique proved to be superior to the conventional one (ICER below willingness to pay). Through the acceptability curve, it was possible to verify that from the Q point (R$2,750.00), the USG technique becomes more likely to be costeffective compared to the conventional one. Conclusion: Considering a willingness to pay of BRL 40,000, the model suggested that the cost-effective alternative, among those compared, is the ultrasound insertion technique.
Peripherally Inserted Central Venous Catheter, Nursing Care, Cost-Effectiveness, Cancer, Infection Control, ICER, PICC.
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
O trabalho possui divulgação autorizada
205 ANA PAULA RODRIGUES SIQUEIRA.pdf

Contexto

ENFERMAGEM, BIOCIÊNCIAS, SAÚDE, AMBIENTE E CUIDADO
BASES MOLECULARES, CELULARES, FISIOLÓGICAS E AMBIENTAIS DO CUIDADO EM SAÚDE
AVALIAÇÃO ECONÔMICA E DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE NO ÂMBITO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Banca Examinadora

ROBERTO CARLOS LYRA DA SILVA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
CRISTIANO BERTOLOSSI MARTA Participante Externo
ANDREZZA SERPA FRANCO Egresso - Doutorado
ALESSANDRA DE SA EARP SIQUEIRA Participante Externo
DANIEL ARAGAO MACHADO Participante Externo
ROBERTO CARLOS LYRA DA SILVA Docente - PERMANENTE
CARLOS ROBERTO LYRA DA SILVA Docente - PERMANENTE
HELLEN ROEHRS Participante Externo

Vínculo

Servidor Público
Outros
Ensino e Pesquisa
Não
Capes
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  • Copyright 2022 Capes. Todos os direitos reservados.

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