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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
NEUROCIÊNCIAS E BIOLOGIA CELULAR (15001016044P0)
Caracterização epidemiológica, clínica e laboratorial de pacientes sépticos diagnosticados com COVID-19 e sem COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI): identificação de biomarcadores.
ANA LIGIA DE BRITO OLIVEIRA
TESE
21/12/2022

A sepse é uma doença sistêmica com risco de vida atribuída a uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. A sepse é um grave problema de saúde pública que mata cerca de 11 milhões de pessoas anualmente. Em dezembro de 2019, uma nova condição de pneumonia denominada doença de coronavírus 2019 (COVID-19), causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), surgiu e resultou em mais de 1,5 milhões de mortes em todo o mundo. Embora existam algumas características únicas pertinentes ao COVID-19, muitas de suas manifestações agudas são semelhantes à sepse causada por outros patógenos já que essas duas condições compartilham muitas características fisiopatológicas e clínicas. Nesse sentido, este estudo teve como objetivo investigar características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de pacientes sépticos diagnosticados com COVID-19 e sem COVID- 19 em unidade de terapia intensiva (UTI) para assim identificar possíveis biomarcadores associados ao agravamento de sepse nesses pacientes. Este estudo foi realizado a partir da análise de prontuários e/ou amostras de plasma de pacientes atendidos em UTI de um Hospital de Belém/PA em dois períodos 2020 (1º período) e 2021 (2º período). Na primeira etapa do estudo foram incluídos 200 participantes diagnosticados com COVID-19 internados em enfermaria e UTI. Na segunda etapa do estudo a população de estudo foi composta por 402 pacientes internados em UTI no período de Fevereiro à Junho de 2021. Por fim, observamos que a maioria dos casos de sepse com COVID foram por sepse clínica. Os marcadores de Dímero D, PCR, IL-6 e IL-10 foram preditivos em determinar em curso clínico de COVID-19, em particular para as formas mais grave de sepse. A mortalidade por sepse na UTI do hospital foi de 22,3%, sendo que o choque séptico foi o agravamento mais representativo dos casos de óbitos em pacientes diagnosticados ou não com COVID. O envelhecimento e comorbidades foi associado ao aumento do risco de sepse além disso, eles apresentam menor sobrevida quanto maior tempo internação na UTI. O aumento nos valores de razão plaqueta linfócito (RPL) e razão neutrófilo linfócito (RNL) foi associada a piora clínica e mortalidade tanto em pacientes sem COVID como com COVID. A redução de hemácias e hemoglobina foi associada a piora clínica e mortalidade em pacientes com COVID. A partir destes dados, o estudo apresenta descobertas sobre biomarcadores que podem ser relevantes na estratificação de risco, diagnóstico, identificação da gravidade da sepse que auxiliam na escolha das medidas de cuidado de pacientes com sepse diagnosticados ou não com COVID-19.

Biomarcadores;COVID-19;Inflamação;Sepse
Sepsis is a life-threatening systemic disease attributed to a dysregulated host response to infection. Sepsis is a serious public health problem that kills around 11 million people annually. In December 2019, a new pneumonia condition called coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), emerged and resulted in more than 1.5 million deaths worldwide. While there are some unique features pertinent to COVID-19, many of its acute manifestations are similar to sepsis caused by other pathogens as these two conditions share many pathophysiological and clinical features. In this sense, this study aimed to investigate epidemiological, clinical and laboratory characteristics of septic patients diagnosed with COVID-19 and without COVID-19 in an intensive care unit (ICU) in order to identify possible biomarkers associated with the worsening of sepsis in these patients. This study was carried out based on the analysis of medical records and/or plasma samples of patients treated at the ICU of a Hospital in Belém/PA in two periods, 2020 (1st period) and 2021 (2nd period). In the first stage of the study, 200 participants diagnosed with COVID-19 admitted to a ward and ICU were included. In the second stage of the study, the study population consisted of 402 patients admitted to the ICU from February to June 2021. Finally, we observed that most cases of sepsis with COVID were due to clinical sepsis. D-dimer markers, CRP, IL-6 and IL-10 were predictive in determining the clinical course of COVID19, in particular for more severe forms of sepsis. Mortality due to sepsis in the hospital's ICU was 22.3%, with septic shock being the most representative aggravation of cases of deaths in patients diagnosed or not with COVID. Aging and comorbidities were associated with an increased risk of sepsis, in addition, they have a lower survival the longer they stay in the ICU. Increased platelet-to-lymphocyte ratio (PRL) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NRL) values were associated with clinical worsening and mortality in both non-COVID and COVID-19 patients. The reduction in red blood cells and hemoglobin was associated with clinical worsening and mortality in patients with COVID. Based on these data, the study presents discoveries about biomarkers that may be relevant in risk stratification, diagnosis, identification of the severity of sepsis that help in the choice of care measures for patients with sepsis diagnosed or not with COVID-19.
Biomarkers;COVID-19;Inflammation;Sepsis
0
PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
O trabalho não possui divulgação autorizada

Contexto

BIOLOGIA CELULAR
PATOLOGIA DE CÉLULAS E MOLÉCULAS
-

Banca Examinadora

MARTA CHAGAS MONTEIRO
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
MARTA CHAGAS MONTEIRO Docente - PERMANENTE
ROMMEL MARIO RODRIGUEZ BURBANO Docente - PERMANENTE
ALEJANDRO FERRAZ DO PRADO Participante Externo

Vínculo

-
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-
Não
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