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FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ
SAÚDE PÚBLICA (31010016002P6)
Colaboração interprofissional no cuidado à gestante durante a pandemia de covid-19 na cidade do Rio de Janeiro: protagonismo das enfermeiras?
ALINE GONCALVES PEREIRA
TESE
18/12/2024

Introdução: A pandemia de covid-19 impactou os sistemas de saúde em todo o mundo, incluindo o Brasil. No município do Rio de Janeiro, a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel essencial no cuidado às gestantes e puérperas. A prática colaborativa interprofissional, especialmente entre enfermeiras e médicos, é importante para promover a continuidade e a qualidade do atendimento nesse contexto. Objetivos: este estudo analisa os desafios na APS para a colaboração interprofissional e suas implicações para a continuidade do cuidado integral à gestante e puérpera durante a pandemia de covid-19 na cidade do Rio de Janeiro. Metodologia: A pesquisa utilizou um método misto em três etapas: 1) Revisão integrativa da literatura sobre colaboração interprofissional na APS; 2) Análise de indicadores de desempenho e produção de serviços relacionados ao cuidado pré-natal e puerpério, do município do Rio de Janeiro, entre 2018 e 2023 e 3) Entrevistas semiestruturadas com enfermeiras da Estratégia Saúde da Família (ESF) para compreender a partilha de tarefas e colaboração entre médicos e enfermeiras. Resultados: A revisão da literatura revelou que a colaboração interprofissional na APS é influenciada por diversos fatores, incluindo: visão comum sobre a colaboração interprofissional, competências para o trabalho interprofissional, clareza sobre o escopo e funções dos profissionais, organização dos sistemas e serviços de saúde, comunicação e infraestrutura. A análise dos indicadores de saúde e produção de serviços no município demonstrou uma redução significativa do acesso ao pré-natal e puerpério durante a pandemia, com impacto na manutenção do acompanhamento das gestantes e puérperas. As entrevistas com enfermeiras das equipes da Estratégia Saúde da Família, revelaram adaptações na organização do trabalho para garantir a continuidade do cuidado. Essas adaptações provocaram um desequilíbrio na divisão de tarefas entre médicos e enfermeiras, resultando em sobrecarga para as enfermeiras e em uma atuação menos abrangente dos médicos no cuidado pré-natal e puerpério. Não obstante, observaram-se práticas colaborativas, sendo a interconsulta a estratégia mais prevalente de colaboração interprofissional. Discussão: A pandemia de covid-19 evidenciou a importância da colaboração interprofissional com protagonismo das enfermeiras na APS para garantir a continuidade do cuidado às gestantes e puérperas. Foi necessária uma reorganização do trabalho e a criação de novas estratégias adaptadas à realidade da pandemia, incluindo o uso de tecnologias para comunicação remota, fundamental para minimizar os impactos desse período. A gestão da APS, o feedback construtivo, a comunicação interprofissional e o investimento na educação permanente foram apontados como fatores importantes para fortalecer o trabalho interprofissional e a qualidade do cuidado. Considerações finais: Durante a pandemia, as enfermeiras desempenharam um papel essencial na manutenção do cuidado pré-natal e puerpério, assumindo responsabilidades ampliadas e adaptando suas práticas para garantir a segurança dos pacientes. A pesquisa ressalta a importância da atuação da enfermeira na APS e enfatiza a necessidade de valorizar e fortalecer a autonomia das enfermeiras, registrando seu protagonismo nesse processo. O fortalecimento da APS exige investimentos em infraestrutura, ampliação de recursos humanos, educação permanente e implementação de modelos de gestão que incentivem o trabalho interprofissional e uma divisão equilibrada de tarefas, garantindo a autonomia das enfermeiras e promovendo uma comunicação efetiva entre os membros da equipe.

Atenção Primária à Saúde;coordenação;colaboração interprofissional
Introduction: The covid-19 pandemic impacted health systems worldwide, including in Brazil. In the municipality of Rio de Janeiro, Primary Health Care (PHC) plays an essential role in providing care to pregnant and postpartum women. Interprofessional collaborative practice, particularly between nurses and physicians, is crucial for promoting continuity and quality of care in this context. Objectives: This study analyzes the challenges in PHC regarding interprofessional collaboration and its implications for the continuity of comprehensive care for pregnant and postpartum women during the covid-19 pandemic in Rio de Janeiro. Methodology: The research employed a mixed-method approach in three stages: 1) An integrative literature review on interprofessional collaboration in PHC; 2) Analysis of performance and service production indicators related to prenatal and postpartum care in Rio de Janeiro from 2018 to 2023; 3) Semi-structured interviews with nurses from the Family Health Strategy (FHS) to understand task-sharing and collaboration between physicians and nurses. Results: The literature review revealed that interprofessional collaboration in PHC is influenced by several factors, including a shared vision of collaboration, competencies for interprofessional work, clarity regarding professional roles and scopes, health system and service organization, communication, and infrastructure. The analysis of health indicators and service production in the municipality demonstrated a significant reduction in access to prenatal and postpartum care during the pandemic, impacting the continuity of care provided to pregnant and postpartum women by the FHS. Interviews with nurses revealed work organization adaptations to ensure care continuity. However, these adaptations led to an imbalance in task-sharing between physicians and nurses, resulting in increased workload for nurses and less comprehensive involvement of physicians in prenatal and postpartum care. Interconsultation was the most prevalent strategy for interprofessional collaboration. Discussion: The covid-19 pandemic highlighted the importance of interprofessional collaboration, with nurses taking a leading role in PHC to ensure care continuity for pregnant and postpartum women. It necessitated work reorganization and the development of new strategies adapted to pandemic realities, including the use of remote communication technologies, which were critical in minimizing the impacts of this period. PHC management, constructive feedback, interprofessional communication, and investment in continuing education were identified as key factors for strengthening interprofessional work and care quality. Conclusions: During the pandemic, nurses played an essential role in maintaining prenatal and postpartum care, assuming expanded responsibilities and adapting their practices to ensure patient safety. The research underscores the importance of nurses' roles in PHC and emphasizes the need to value and strengthen their autonomy, recognizing their leadership in this process. Strengthening PHC requires investments in infrastructure, the expansion of human resources, continuing education, and the implementation of management models that foster interprofessional collaboration and balanced task-sharing, ensuring nurses' autonomy and promoting effective communication among team members.
Primary Health Care;coordination;interprofessional collaboration
1
207
PORTUGUES
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ
O trabalho não possui divulgação autorizada

Contexto

POLÍTICAS, PLANEJAMENTO, GESTÃO E CUIDADO EM SAÚDE
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Atenção Primária em Saúde

Banca Examinadora

LIGIA GIOVANELLA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
CASSIANO MENDES FRANCO Egresso - Doutorado
BEATRIZ ROSANA GONCALVES DE OLIVEIRA TOSO Participante Externo
MARCIA CRISTINA RODRIGUES FAUSTO Participante Externo
LIGIA GIOVANELLA Docente - PERMANENTE
RAPHAEL MENDONCA GUIMARAES Docente - PERMANENTE

Vínculo

-
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Não
Capes
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  • Versão do sistema: 3.88.6
  • Copyright 2022 Capes. Todos os direitos reservados.

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