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Dados do Trabalhos de Conclusão

FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
SAÚDE E ENVELHECIMENTO (33029016002P0)
Educação Presencial
ANÁLISE DA OCORRÊNCIA E DO RISCO DE QUEDAS POR MEIO DE TESTES FÍSICOS EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE.
MARIANA DE ALMEIDA LOURENCO
DISSERTAÇÃO
17/01/2014

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória sistêmica, crônica e progressiva, que pode causar limitação funcional e danos articulares progressivos, que causam dor, diminuição da mobilidade, força e atividade física, levando a alterações de propriocepção, equilíbrio postural e marcha, que aumentam o risco de queda. Em vista disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de quedas relatadas em pacientes com AR e sua relação com atividade da doença, capacidade funcional e aptidão física. Para isso foi feito um corte transversal com a amostra composta por 99 pacientes com diagnóstico de AR acompanhados no Serviço de Reumatologia da Faculdade de Medicina de Marília. Após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os pacientes foram avaliados quanto a atividade da doença pelo Disease Activity Score (DAS-28), capacidade funcional pelo Health Assessment Questionnaire (HAQ), questionário sobre quedas e os seguintes testes físicos: Escala de Equilíbrio de Berg (Berg), Teste Timed Up and Go (TUG), Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6M) e Short Physical Performance Battery (SPPB) ou Bateria de Testes de Guralnik. Na análise dos dados foram feitos teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade, correlação de Spearman, Qui-quadrado e Mann Whitney, com nível de significância de p<0,05. Os pacientes eram 88,9% do sexo feminino e com idade média de 56,15 anos (±11,64). A mediana da duração da AR foi de 10 anos (P25=5,5 e P75=17,5) e a média da atividade da doença pelo DAS28 foi de 3,59 (±1,32), considerada moderada atividade. Do total, 37,4% dos pacientes sofreram pelo menos 1 queda nos últimos 12 meses, sendo a maioria na própria casa (54,7%), enquanto andavam (62,2%), por tropeço ou escorregão (73,6%); como consequência 64,2% tiveram algum ferimento ou dor intensa mas a maioria (66,1%) não precisou de atendimento médico. O medo de cair foi relatado por 73,7% dos pacientes, mas sem associação com a presença de queda (χ2=1,64, p=0,2). O sexo (χ2=0,34, p=0,557), a quantidade de medicamento (χ2=8,8, p=0,359), a idade (r=0,076, p=0,454), a atividade da doença (r=0,067, p=0,510), a duração da AR (r=0,015, p=0,881), a capacidade funcional (r=0,169, p=0,094) e os testes físicos não apresentaram associações com o relato de quedas no último ano. Pior desempenho no HAQ e maior atividade da doença (DAS28) foram associados a piores desempenhos nos testes físicos propostos. Os testes físicos mostraram correlação de moderada a forte (p<0,01) entre si, mas não se associaram a ocorrência de quedas em nossa amostra. Conclui-se portanto que a ocorrência de quedas nessa amostra de pacientes com AR não está relacionada com atividade da doença, capacidade funcional e com nenhum teste de aptidão física. Porém observou-se que sua ocorrência é alta e o medo de cair está muito presente nessa população, o que exige identificação de fatores de risco de modo a prevenir a ocorrência de quedas. A ocorrência de queda é um evento multifatorial complexo cuja predição pode ser difícil mesmo com o uso conjunto de medidas da atividade da doença, funcionalidade e testes físicos.

Artrite reumatoide. Acidentes por quedas Equilíbrio postural. Testes de aptidão.
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, progressive, systemic inflammatory autoimmune disease, which can cause pain, decreased mobility, physical strength, disability and progressive joint damage, leading to impairment of proprioception, postural balance and gait that increase fall risk. Therefore the present study aimed to evaluate the occurrence of falls reported by RA patients and its relation to disease activity, functional capacity and physical fitness. A cross-section sample of 99 RA outpatients from the Department of Rheumatology, Marília Medical School was assessed. After signing the informed consent, patients were assessed for disease activity by the Disease Activity Score (DAS-28), functional capacity by Health Assessment Questionnaire (HAQ), questionnaire on falls and the following physical tests: Berg Balance Scale (Berg), Timed Up and Go Test (TUG), 6 Minutes Walking Test (6MWT) and Short Physical Performance Battery (SPPB) or Guralnik Battery Test. In the analysis of data were made using the Kolmogorov-Smirnov test for normality, Spearman correlation, Chi-square and Mann Whitney tests, with a significance level of p < 0.05. Patients were 88,9 % female with a mean age of 56,15 years (±11.64). The median duration of RA was 10 years P25=5,5 e P75=17,5) and the mean of disease activity by DAS28 3.59 (±1.32), considered moderate activity. 37,4% of patients experienced at least one fall in the last 12 months, mostly in their own home (54.7%), while walking (62.2%), by stumbling or slipping (73.6%), leading to 64.2% to some injury or pain but the majority (66.1%) did not require medical assistance. Fear of falling was reported by 73,7% of patients, but it was not associated to the occurrence of fall (χ2=1,64, p=0.2). The gender (χ2=0,34, p=0,557), the amount of drug (χ2=8,8, p=0,359), age (r=0,076, p=0.454), disease activity (r=0,067, p=0,510), duration of RA (r=0,015, p=0.881), functional capacity (r=0,169, p=0,094) and physical tests showed no associations with history of falls in the last year. Higher HAQ disability and greater disease activity (DAS28) were associated with worse performance on physical tests proposed. The physical tests showed moderate to strong correlation (p < 0.01) among themselves, but no association to the occurrence of falls in our sample. It is therefore concluded that the occurrence of falls in this sample of RA patients is not related to disease activity, functional capacity and physical fitness test. However it was observed that its occurrence is high and the fear of falling is quite common in this population, which requires identification of risk factors to prevent the occurrence of falls. The occurrence of falls is multifactorial and complex and its prediction can be difficult even with the combined use of disease activity measures, functionality and physical tests.
rheumatoid arthritis, accidental falls, postural balance, aptitude tests
1
58
PORTUGUES
FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
O trabalho possui divulgação autorizada
Justificativa Envio Trabalhos Conclusão Mestrado Acadêmico 2014.pdf

Contexto

SAÚDE E ENVELHECIMENTO
ASPECTOS BIOLÓGICOS, EPIDEMIOLÓGICOS E SOCIAIS RELACIONADOS AO ENVELHECIMENTO E ÀS DOENÇAS ASSOCIADAS
ANÁLISE DA OCORRÊNCIA E DO RISCO DE QUEDAS POR MEIO DE TESTES FÍSICOS EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE

Banca Examinadora

MARCOS RENATO DE ASSIS
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
CESAR EMILE BAAKLINI Participante Externo
MARCELO TAVELLA NAVEGA Participante Externo
MARCOS RENATO DE ASSIS Docente - PERMANENTE

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 19

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