Introdução: A fratura de fêmur é a urgência ortopédica mais comum nos serviços de urgência e pode ser muito dolorosa, especialmente à mobilização do paciente. O tratamento da dor pode ser realizado por meio de bloqueio de nervo femoral, entretanto, esta ainda é uma técnica subutilizada e faltam estudos sobre sua efetividade quando comparada à analgesia tradicional com opioides. Este estudo prospectivo, randomizado propôs- se a comparar a analgesia provida pelo bloqueio de nervo femoral com ropivacaína em contraposição ao uso tradicional de opioides durante o posicionamento do paciente para realização de raquianestesia. Materiais e Métodos: Vinte e quatro pacientes com idade acima de 18 anos submetidos a tratamento cirúrgico de fratura de fêmur sob raquianestesia na posição sentada apresentando dor moderada a grave à movimentação foram randomizados em dois grupos. O grupo I recebeu administração parenteral de fentanil (1,0 a 2,0 microgramas/Kg) e o grupo II, bloqueio de nervo femoral com 20 mL de ropivacaína 0,75%. A avaliação de dor foi realizada por meio da escala numérica de dor após 5, 10 e 15 minutos. As variáveis analisadas foram o percentual de redução de dor e a qualidade do posicionamento utilizando- se o teste de Mann-Whitney. Resultados: Observou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos no momento da sedestação em relação ao percentual de redução de dor (Grupo I: mediana de 50 ; I.I.Q= 33,33-66,67; Grupo II: mediana = 100, I.I.Q= 84,56 - 100,0 no grupo II; p=0,001) A qualidade do posicionamento não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os 2 grupos (p=0,089). O tempo para se atingir a eficácia máxima para o bloqueio de nervo femoral foi de 15 minutos. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o bloqueio femoral apresenta maior eficácia em relação ao fentanil venoso para analgesia durante o posicionamento sentado para realizar raquianestesia em pacientes com fratura femoral.