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Dados do Trabalhos de Conclusão

FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
Ciências para a Saúde (53022017001P6)
REVISÕES SISTEMÁTICAS SOBRE OS EFEITOS DA TERAPIA PERIODONTAL NÃO-CIRÚRGICA SOBRE BIOMARCADORES INFLAMATÓRIOS E DESFECHOS GESTACIONAIS ADVERSOS
HELBERT EUSTAQUIO CARDOSO DA SILVA
DISSERTAÇÃO
07/04/2016

Introdução:Estudos realizados com o intuito de tratar a doença periodontal durante a gravidez, visando a redução de desfechos gestacionais adversos, apresentaram resultados conflitantes, sendo difícil estabelecer alguma evidência científica sobre o assunto. A possível relação entre Doença Periodontal (DP) e desfechos adversos na gestação foi levantada há tempos. A ocorrência do parto normal está ligada a um processo de indução inflamatória que constitui um gatilho de trabalho de parto. A DP, da mesma forma, induz a liberação de vários mediadores quimicos inflamatórios, inclusive a PGE2 e citocinas inflamatórias, e essas podem agir como estímulos externos à distância por estresse inflamatório. Assim, a medição de biomarcadores inflamatórios, local ou sistêmica, pode ser utilizada para determinar o estado da inflamação periodontal, e o resultado da terapia periodontal não-cirúrgica em gestantes, no intuito de corroborar a plausibilidade biólogica desse quadro. Objetivos: Realizar duas revisões sistemáticas sobre o tema, sendo a primeira delas com meta-análise, para determinar o efeito da terapia periodontal não-cirúrgica no período pré-concepcional ou durante a gestação sobre desfechos gestacionais adversos, especificamente parto prematuro, baixo peso ao nascer e pré-eclâmpsia; e, a segunda, para analisar os efeitos da terapia periodontal não-cirúrgica durante a gestação sobre biomarcadores inflamatórios e desfechos gestacionais adversos. Metodologia: As revisões sistemáticas foram realizadas de acordo com o protocolo descrito pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), no período de julho de 2015 a março de 2016. Foram avaliados ensaios clínicos randomizados e não-randomizados com gestantes portadoras de periodontite crônica, tratadas antes ou após a concepção, comparadas com gestantes sem tratamento, além da avaliação dos biomarcadores inflamatórios antes e após o tratamento periodontal não-cirúrgico, relativa aos resultados adversos da gravidez. O efeito da terapia periodontal foi avaliado em gestantes considerando-se os seguintes desfechos adversos: prematuridade (nascimento < 37 semanas ou < 35 semanas), baixo peso ao nascer (< 2.500g) e pré-eclâmpsia. Resultados: Em cada revisão realizada, foram encontrados quatro estudos que preencheram os critérios de inclusão, nos quais mulheres que receberam terapia periodontal não-cirúrgica (raspagem e alisamento radicular) durante a gestação foram comparadas com mulheres que não receberam tratamento ou receberam profilaxia e orientação de higiene oral. No primeiro estudo, a meta-análise não mostrou redução nos partos prematuros < 37 semanas (1.11; IC95%: 0,89 - 1,37; p = 0,36), partos prematuros < 35 semanas (0.93; IC95%: 0,77-1,13; p = 0,46), baixo peso ao nascer (1.03; IC95%: 0,74 - 1.43; p = 0,87) e pré-eclâmpsia (1.25; IC95%: 0,58 - 2,70; p = 0,56) entre os grupos teste e controle. Não foram encontrados ensaios clínicos com análise do efeito do tratamento periodontal pré-concepcional. Na segunda revisão sistemática, a terapia periodontal não-cirúrgica durante a gravidez reduziu os níveis de biomarcadores inflamatórios periodontais no fluido crevicular gengival (FSG) e alguns do soro do sangue, mas foi ineficaz na redução dos biomarcadores no sangue do cordão umbilical, não demonstrando relação clara com os desfechos gestacionais. Conclusão: O tratamento periodontal durante a gestação não reduz a ocorrência de desfechos gestacionais adversos, embora melhore os parâmetros clínicos periodontais, diminua os níveis de biomarcadores inflamatórios periodontais presentes no fluido do sulco gengival e reduza os níveis de CPR e IL-6rs no soro. O efeito do tratamento periodontal pré-concepcional sobre desfechos gestacionais adversos permanece sem resposta na literatura. Possivelmente o tratamento periodontal durante a gestação seja tardio para controlar os efeitos das inflamações local e sistêmica desencadeadas por microorganismos patogênicos.

Doença periodontal, Cuidado pré-concepcional, Parto prematuro, Baixo peso ao nascer, Pré-eclâmpsia, biomarcadores inflamatórios, revisão sistemática.
Introduction: Studies performed with the intention of treat periodontal disease during pregnancy, aiming at reducing adverse pregnancy outcomes showed conflicting results, and some hypotheses were in search of explanations. Possibly periodontal treatment during pregnancy is delayed to control the effects of local and systemic inflammation triggered by pathogenic microorganisms, or perhaps lacking the clinical or laboratory evidence of the effectiveness of periodontal therapy on inflammation installed. In these cases, measurement of inflammatory biomarkers, locally or systemically, may be used to determine the state of periodontal inflammation, and the result of non-surgical periodontal therapy. Objectives: To conduct two systematic reviews, the first of them with meta-analysis to determine the effect of periodontal therapy nonsurgical in the preconception period or during pregnancy on adverse pregnancy outcomes, particularly premature birth, low birth weight and preeclampsia; and the second to analyze the effects of non-surgical periodontal therapy during pregnancy on inflammatory biomarkers and adverse pregnancy outcomes. Methods: Systematic reviews were performed according to the protocol described by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), from July 2015 to March 2016. We evaluated randomized controlled trials and non-randomized pregnant women with periodontitis chronic, treated before or after conception, compared with pregnant women without treatment, besides the evaluation of inflammatory biomarkers before and after periodontal treatment nonsurgical relating to adverse pregnancy outcomes. The effect of periodontal therapy was evaluated in pregnant women considering the following adverse outcomes: prematurity (birth < 37 weeks or < 35 weeks), low birth weight (< 2,500g) and preeclampsia. Results: In each review conducted we found four studies that met the inclusion criteria, in which women who received nonsurgical periodontal therapy (scaling and root planing) during pregnancy were compared with women who received no treatment or received prophylaxis and oral hygiene care. In the first study, the meta-analysis showed no reduction in preterm birth < 37 weeks (1.11; 95% CI: 0.89 - 1.37; p = 0.36), preterm birth < 35 weeks (0.93; 95% CI: 0 , 77 - 1.13; p = 0.46), low birth weight (1.3; 95% CI: 0,74 - 1.43; p = 0.87) and preeclampsia (1.25; 95% CI: 0,58 - 2.70; p = 0.56) between the test and control groups. There were no clinical trials examining the effect of preconception periodontal treatment. In the second systematic review, non-surgical periodontal therapy during pregnancy reduced levels of periodontal inflammatory biomarkers in gingival crevicular fluid (GCF) and some blood serum, but was ineffective in reducing the biomarkers in blood umbilical cord, showing no clear relationship with the pregnancy outcomes. Conclusion: Non-surgical periodontal therapy during pregnancy does not reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes, although better periodontal clinical parameters; decrease periodontal of inflammatory biomarkers levels present in gingival crevicular fluid and reduce CPR and IL-6 RS levels in serum. The effect of preconception periodontal treatment on adverse pregnancy outcomes remains unanswered in the literature. Possibly periodontal treatment during pregnancy is delayed to control the effects of local and systemic inflammation triggered by pathogenic microorganisms.
periodontal disease, preconception care, Preterm delivery, low birth weight, pre-eclampsia, inflammatory biomarkers, systematic review.
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PORTUGUES
FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
O trabalho não possui divulgação autorizada

Contexto

QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE
QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER
-

Banca Examinadora

NILCE SANTOS DE MELO
DOCENTE - COLABORADOR
Sim
Nome Categoria
CRISTINE MIRON STEFANI Participante Externo
ANDRE FERREIRA LEITE Participante Externo
LEVY ANICETO SANTANA Docente - PERMANENTE

Vínculo

Servidor Público
Empresa Pública ou Estatal
Ensino e Pesquisa
Sim

Produções Intelectuais Associadas

Nome Tipo da Produção Subtipo da Produção
ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO NA ATENÇÃO SECUNDÁRIA PARA IDOSOS BIBLIOGRÁFICA ARTIGO EM PERIÓDICO
TRATAMENTO PERIODONTAL ANTES OU DURANTE A GRAVIDEZ E RESULTADOS ADVERSOS GESTACIONAIS: REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE BIBLIOGRÁFICA ARTIGO EM PERIÓDICO
ODONTOLOGIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA NO ÂMBITO DO SUS BIBLIOGRÁFICA LIVRO
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