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Dados do Trabalhos de Conclusão

FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
SAÚDE E ENVELHECIMENTO (33029016002P0)
Educação Presencial
COATIVAÇÃO MUSCULAR EM MEMBROS INFERIORES EM INDIVÍDUOS COM ARTRITE REUMATOIDE E SUA RELAÇÃO COM QUEDA
BRUNA CARVALHO CARDOSO
DISSERTAÇÃO
02/04/2018

Quedas são consideradas um conhecido problema de saúde pública para idosos e também se têm demonstrado frequentes em pacientes com artrite reumatoide (AR), sendo associadas a morbimortalidade. Estima-se que indivíduos com AR possuam dez vezes mais risco de quedas comparados aos que não têm a doença. Estudos demonstraram que os fatores cinemáticos e o recrutamento muscular podem aumentar o gasto energético e o risco de quedas. Neste sentido, este estudo objetiva identificar as características da coativação muscular durante o controle postural em indivíduos com e sem AR e correlacionar com a ocorrência de quedas. Foram avaliados 2 grupos: pacientes com artrite reumatoide (GAR; n = 13) e controles (GC; n = 13). A avaliação de todos os participantes foi composta por anamnese; avaliação da mobilidade, velocidade de marcha e do equilíbrio usando a Escala de Equilíbrio de Berg e a Short Physical Performance Battery; avaliação eletromiográfica em posturas que causam instabilidade e durante o sentar e levantar. Na análise estatística utilizouse o teste de Kolmogorov-Smirnof para verificar a normalidade dos dados; o teste t-Student para comparação das médias entre os grupos; e o teste de correlação de Pearson para a associação entre as variáveis. O nível de significância foi de 5% (p < 0,05). Nos 12 meses anteriores a entrevista, 46,15% dos indivíduos avaliados sofreram uma ou mais quedas, sendo que 26,92% eram do GAR e 19,23% do GC. A coativação muscular durante o teste estático foi em média 25,66% maior no GC do que no GAR, tendo uma diferença significativa nas posições com base de apoio reduzida (p = 0,012), base de apoio alargada/olhos fechados (p = 0,021; p = 0,043) e tandem (p = 0,003). No teste de equilíbrio dinâmico a coativação muscular foi em média 43,54% maior no GAR do que no GC tanto ao sentar como ao levantar (p = 0,009; p = 0,013). Não foi possível estabelecer uma relação entre quedas e a coativação muscular, visto que apenas um grupo muscular em uma das posições de equilíbrio apresentou correlação significativa (r = -0,561; p = 0,023). Com base no estudo realizado podemos concluir que indivíduos com AR apresentam menor coativação muscular durante o equilíbrio estático, o que poderia ser prejudicial visto que a maior coativação nesse caso, poderia auxiliar na manutenção da postura através do enrijecimento das articulações; ao passo que apresentaram maior coativação durante o teste dinâmico, e esse aumento da ativação antagonista pode mediar o aumento do gasto energético, diminuindo a velocidade do movimento, o que leva a maiores níveis de fadiga.

Artrite Reumatoide;Equilíbrio postural;Acidentes por quedas;Eletromiografia
Falls are considered a known public health problem for the elderly and have also been shown to be common in patients with rheumatoid arthritis (RA), being associated with morbidity and mortality. It is estimated that subjects with RA have ten times more risk of falls compared to who do not have the disease. Studies have shown that kinematic factors and muscle recruitment may increase the cost of walking and the risk of falls. In this sense, this study aims to identify the characteristics of muscular coactivation during postural control in subjects with and without RA and correlate with the occurrence of falls. Two groups were evaluated: patients with rheumatoid arthritis (RAG; n = 13) and controls (CG; n = 13). The evaluation of all the participants was composed by anamnesis; assessment of mobility, walking speed and balance using the Berg Balance Scale and the Short Physical Performance Battery; and electromyographic evaluation in postures that cause instability and during sit to stand. In the statistical analysis, the Kolmogorov-Smirnof test was used to verify the normality of the data; Student's t-test to compare means between groups; and the Pearson correlation test for the association between the variables. The level of significance was 5% (p < 0.05). In the 12 months prior to the interview, 46.15% of the evaluated individuals suffered one or more falls, 26.92% of the RAG and 19.23% of the CG. Muscle coactivation during the static test was on average 25.66% higher in CG than in RAG, with a significant difference in positions with narrow base (p = 0.012), wide base/eyes closed (p = 0.021; p = 0.043) and tandem (p = 0.003). In the dynamic balance test, muscle coactivation was on average 43.54% higher in RAG than in CG, both while sitting and standing (p = 0.009, p = 0.013). It was not possible to establish a relationship between falls and muscular coactivation, since only one muscle group in one of the balance positions showed a significant correlation (r = -0.561; p = 0.023). Based in this study, we can conclude that subjects with RA present lower muscle coactivation during the static balance, which could be detrimental since the higher coactivation, in this case, could help in maintenance posture by stiffening joints; whereas they showed higher coactivation during the dynamic test, and this increase of the antagonist activation can mediate the increase of cost of walking, reducing the speed of the movement, which leads to higher levels of fatigue.
Arthritis;Rheumatoid;Postural balance;Accidental falls;Electromyography
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PORTUGUES
FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
O trabalho possui divulgação autorizada
CARDOSO, BC, Coativação muscular em membros inferiores em indivíduos com artrite reumatóide e sua relação com queda.pdf

Contexto

SAÚDE E ENVELHECIMENTO
ASPECTOS BIOLÓGICOS, EPIDEMIOLÓGICOS E SOCIAIS RELACIONADOS AO ENVELHECIMENTO E ÀS DOENÇAS ASSOCIADAS
Coativação muscular em membros inferiores em individuos com artrite reumatóide e sua relação com queda

Banca Examinadora

MARCOS RENATO DE ASSIS
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
BEATRIZ MENDES TOZIM Participante Externo
MARCELO TAVELLA NAVEGA Participante Externo
MARCOS RENATO DE ASSIS Docente - PERMANENTE

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 12

Vínculo

CLT
Outros
Outros
Sim
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