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Dados do Trabalhos de Conclusão

FACULDADE ISRAELITA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE ALBERT EINSTEIN
Enfermagem (33068011005P0)
SUPERIORIDADE DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA BIOFLO® COMPARADO AO POWER PICC® QUANTO À INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
CLAUDIA CANDIDO DA LUZ
DISSERTAÇÃO
07/12/2018

Introdução: Cateteres Centrais de Inserção Periférica (PICC) estão sendo cada vez mais utilizados em relação aos demais cateteres centrais, por serem uma alternativa segura como adjuntos no tratamento dos pacientes. Porém, existe uma grande preocupação em mitigar os eventos adversos, relacionados a este dispositivo. Um dos eventos mais preocupantes é a trombose venosa profunda (TVP), que na maioria das vezes, está associada ao aumento do tempo de permanência dos pacientes no hospital, a elevação dos custos e, também a desfechos negativos em relação ao prognóstico. Na atualidade existem opções disponíveis de dispositivos com mecanismos que prometem atuar na redução da trombose, como o PICC Bioflo® mas que, no entanto ainda carecem de mais estudos. Objetivos: comparar a incidência de TVP em pacientes com PICC com tecnologia Bioflo® ou Power PICC® e identificar os preditores de TVP em pacientes com Bioflo® ou Power PICC®. Métodos: O estudo tratou-se de um ensaio clínico. A coleta de dados foi realizada por meio de randomização dos pacientes e todo o seguimento foi concretizado por enfermeiros certificados que compõe o time de terapia infusional de um hospital terciário de São Paulo. Foram utilizados para coleta dos dados, formulários específicos construídos para o presente estudo e institucionais que fazem parte do contexto do procedimento de passagem de PICC. Os pacientes foram alocados a cada um dos grupos de forma aleatória de acordo com um sorteio em blocos que foi realizado pelo programa R (R Core Team, 2015) com o pacote blockrand que gerou fichas com o número do paciente no estudo e local para colagem da etiqueta com as informações de identificação do paciente. Essas fichas foram alocadas em envelopes que foram abertos seguindo a ordem de inclusão dos pacientes no estudo. A questão ética para a inclusão dos participantes seguiu as solicitações da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde referente às recomendações para pesquisas envolvendo a participação de seres humanos. Para tanto, foi apresentado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aos participantes do estudo, assegurando o seu anonimato, assim como garantindo a liberdade de não participarem ou se retirarem da pesquisa, caso assim desejarem. Os pacientes foram abordados individualmente pelo enfermeiro especialista do time de terapia infusional, após ter sua rede venosa avaliada e estar dentro dos critérios de inclusão. Os dados foram analisados da seguinte forma: as variáveis categóricas foram descritas por frequências absolutas e relativas, enquanto variáveis numéricas foram avaliadas quanto à sua distribuição. A descrição foi realizada globalmente, para todos os pacientes, separadamente por tratamento e por incidência de trombose venosa (para verificar possíveis fatores associados). Para comparar os dois grupos de tratamento quanto à incidência de trombose foi utilizado teste de hipóteses Qui-quadrado e exato de Fisher uni caudal com hipótese alternativa de que a proporção de casos de trombose venosa é inferior no grupo BIOFLO® em relação ao POWER PICC®. As análises foram conduzidas com o programa computacional R (R Core Team, 2015) e foi adotado nível de significância de 5%. A partir desta distribuição, os registros foram submetidos à análise estatística descritiva para a obtenção dos resultados, a distribuição de frequências das variáveis numéricas foi verificada por meio de histogramas, boxplots e gráficos de comparações de quartis, que serão apresentados por meio de números absolutos e percentuais, delineados por meio de tabelas e/ou figuras. Resultados: Para o cateter BIOFLO® observamos 10 casos de trombose, o que nos dá uma probabilidade de sucesso de 98,06%. A incidência de TVP no grupo neste grupo foi de 1,94%. Para o cateter POWER PICC®, observamos 14 casos de TVP, o que nos dá uma probabilidade de sucesso, ou seja, não TVP de 97,28% e a incidência de TVP de 2,7%. Conclusão: O PICC BIOFLO® não é superior ao POWER PICC® em relação à incidência de TVP.

Cateterismo Periférico;Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores;Cateterismo Venoso Central
Introduction: Central Peripheral Insertion Catheters (PICC) are being increasingly used in relation to the other central catheters, since they are a safe alternative as adjuncts in the treatment of patients. However, there is great concern in mitigating adverse events related to this device. One of the most worrying events is deep vein thrombosis (DVT), which is most often associated with an increase in the length of time patients stay in the hospital, cost increases and negative outcomes in relation to prognosis. At present, there are options, devices available with mechanisms that promise to act to reduce thrombosis, such as the PICC Bioflo® but which, however, still require further studies. Objectives: To compare the incidence of DVT in patients with PICC with Bioflo® or Power PICC® technology and to identify the predictors of DVT in patients with Bioflo® or Power PICC®. Methods: The study was a clinical trial. The data collection was performed by means of randomization of the patients and all the follow-up was accomplished by certified nurses who make up the infusional therapy team of a tertiary hospital in São Paulo. It was used data collection, specific forms built for the present study and institutional that are part of the context of the PICC passage procedure. Patients were allocated to each of the groups randomly according to a block draw that was performed by the R program (R Core Team, 2015) with the blockrand package that created tokens with the number of the patient in the study and place for bonding label with patient identification information. These tokens were placed in envelopes that were opened following the order of inclusion of the patients in the study. The ethical issue for the inclusion of the participants followed the requests of Resolution 466/12 of the National Health Council regarding the recommendations for research involving the participation of human beings. For this purpose, a free informed consent form was presented to the participants of the study, ensuring their anonymity, as well as guaranteeing the freedom not to participate or to withdraw from the research, if they wish. Patients were individually approached by the specialist nurse of the infusion therapy team, after having their venous network evaluated and being within the inclusion criteria. The data were analyzed as follows: categorical variables were described by absolute and relative frequencies, while numerical variables were evaluated for their distribution. The description was performed globally, for all patients, separately for treatment and incidence of venous thrombosis (to check for possible associated factors). To compare the two treatment groups for the incidence of thrombosis, a Chi-square and Fisher's exact univariate hypothesis test was used with an alternative hypothesis that the proportion of cases of venous thrombosis is lower in the BIOFLO® group compared to the POWER PICC®. The analyzes were conducted using the computer program R (R Core Team, 2015) and a significance level of 5% was adopted. From this distribution, the records were submitted to descriptive statistical analysis to obtain the results, the frequency distribution of the numerical variables was verified by means of histograms, boxplots and graphs of comparisons of quartiles, which will be presented by means of absolute numbers and percentages, outlined by tables and/or figures. Results: For the BIOFLO® catheter we observed 10 cases of thrombosis, which gives us a probability of success of 98.06%. The incidence of DVT in this group was 1.94%. For the POWER PICC® catheter, we observed 14 cases of DVT, which gives us a probability of success of 97,28%, that is, the incidence of DVT of 2.7%. Conclusion: PICC BIOFLO® is not superior to POWER PICC® in relation to the incidence of DVT.
Catheterization, Peripheral;Upper Extremity Deep Vein Thrombosis;Catheterization, Central Venous
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PORTUGUES
FACULDADE ISRAELITA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE ALBERT EINSTEIN
O trabalho possui divulgação autorizada
Trabalho de Conclusão de Curso - Claudia Candido da Luz.pdf

Contexto

PRÁTICAS PROFISSIONAIS EM SAÚDE E ENFERMAGEM
CUIDAR EM SAÚDE E ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA À SAÚDE A PACIENTES CRÍTICOS

Banca Examinadora

EDUARDA RIBEIRO DOS SANTOS
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
ANDREA GOMES DA COSTA MOHALLEM Docente - PERMANENTE

Vínculo

-
-
-
Não

Produções Intelectuais Associadas

Não existem produções associadas ao trabalho de conclusão.
Capes
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