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Dados do Trabalhos de Conclusão

FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
SAÚDE E ENVELHECIMENTO (33029016002P0)
ACUPUNTURA AURICULAR INVASIVA NOS TRANSTORNOS DO SONO EM MULHERES COM ARTRITE REUMATOIDE: UM ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO, CONTROLADO E CEGO
MIRIAN EMI INUMAR KUSANO
DISSERTAÇÃO
16/07/2019

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune de comprometimento sistêmico que pode levar pacientes a apresentarem transtornos relacionados ao sono, caracterizado pela dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, despertar precoce, sono não reparador e sonolência diurna excessiva. A acupuntura é uma das principais modalidades de tratamento na Medicina Tradicional Chinesa e tem se destacado no tratamento complementar de variadas patologias. A Acupuntura Auricular Invasiva (AAI) é umas das técnicas derivada da acupuntura e baseia-se na estimulação de pontos específicos do pavilhão auricular. O objetivo geral do presente estudo foi analisar os efeitos da AAI sobre os transtornos do sono em mulheres com AR. Foi realizado um estudo controlado cego e randomizado em dois grupos: Grupo controle (GC) - acupuntura auricular em pontos não específicos ao sono e Grupo Intervenção (GI) - acupuntura auricular em pontos específicos ao sono, com avaliações realizadas em 4 momentos: imediatamente antes da primeira sessão da AAI (T0), após quarta sessão (T1), após oitava sessão (T2) e após 1 mês da última sessão (T3). Foram aplicados questionários: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Fatigue Severity Scale (FSS), Escala Visual Analógica de dor (EVA-D) ao repouso e Health Assessment Questionnaire (HAQ). Dezenove mulheres com AR foram randomizadas para receber AAI, houve 3 perdas durante o seguimento do estudo totalizando ao final da análise 16 mulheres, sendo 8 no GC e 8 no GI. Na análise estatística para verificar o efeito da AAI em 2 grupos e 4 medidas foi realizado teste de Anova mista de medidas repetidas, para distribuição de normalidade foi analisado pelo teste de Shapiro-Wilk, para associação entre as variáveis qualitativas foi analisado pelo teste Exato de Fisher, para comparação entre grupos independentes foi analisado pelo teste t student para grupos não pareados, para análise do efeito do tempo, o efeito do grupo e a interação grupo versus tempo foi analisado pelo teste de Anova mista de medidas repetidas com teste Post-Hoc de Bonferroni, todas as análises com nível de significância de 5%. Foi observado efeito significativo do tempo em todas as variáveis: qualidade do sono, sonolência diurna, fadiga, capacidade funcional, dor ao repouso (todas P<0,001), porém não houve diferença significativa em relação ao grupo e interação, com exceção da escala de sonolência diurna que apresentou significância P<0,024 em relação a interação. No GI a AAII apresentou diferença significativa em relação média da evolução do tempo e durabilidade dos resultados na qualidade do sono comparada a T0 e T1, enquanto o GC mostrou diferença significativa apenas comparada a T0. O estudo mostrou que, embora a AAI apresentou bons resultados nos dois grupos, no GI os resultados foram de maiores amplitudes e durabilidade indicando ser superior na melhora dos transtornos do sono em mulheres com AR.

Palavras Chaves: artrite reumatoide;acupuntura auricular;sono.
Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease of systemic impairment which may lead patients to sleep-related changes, characterized by difficulty in initiating and/ or maintaining sleep, early awakening, non-repairing sleep, and excessive daytime sleepiness. Acupuncture is one of the main modalities of treatment in Traditional Chinese Medicine and has been outstanding in the adjuvant treatment of various pathologies. Invasive Auricular Acupuncture (IAA) is one of the techniques derived from acupuncture and is based on the stimulation of specific points of the auricular pavilion. The general objective of the present study was to assess the effects of IAA on sleep disorders in women with RA. A blind and randomized controlled study was run in two groups: Control Group (CG) - auricular acupuncture at non-specific points to sleep and Intervention Group (IG) - auricular acupuncture at specific points to sleep, with assessments carried out in 4 moments: immediately before the first session of the IAA (T0), after the fourth session (T1), after the eighth session (T2) and after 1 month of the last session (T3). Patients were assessed by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Fatigue Severity Scale (FSS), and Visual Analog Pain Scale at rest and Health Assessment Questionnaire (HAQ). Nineteen women with RA were randomized to receive AAI, there were 3 losses during follow-up of the study, totaling 16 women, 8 in the CG and 8 in the GI. In the statistical analysis to verify the effect of AAI in 2 groups and 4 measures was performed mixed Anova test of repeated measures, for distribution of normality was analyzed by the Shapiro-Wilk test, for association between qualitative variables was analyzed by the Exact test of Fisher for comparison between independent groups was analyzed by Student's t test for unpaired groups for analysis of the effect of time, group effect and group interaction versus time was analyzed by the Anova test of repeated measures with Post-Hoc test of Bonferroni, all analyzes with a significance level of 5%. A significant time effect was observed in all variables: sleep quality, daytime sleepiness, fatigue, functional capacity, rest pain (all P <0.001), but there was no significant difference in relation to the group and interaction, except for the daytime sleepiness that presented P <0.024 significance in relation to the interaction. In GI, AAII presented a significant difference in mean relation of the time evolution and durability of the results in sleep quality compared to T0 and T1, whereas the GC showed significant difference only compared to T0. The study showed that although the AAI showed good results in both groups, in the GI the results were of greater amplitudes and durability indicating to be superior in the improvement of sleep disorders in women with RA.
Keywords: rheumatoid arthritis;auricular acupuncture;sleep.
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PORTUGUES
FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
O trabalho possui divulgação autorizada
KUSANO. Mirian Emi Inumar. Acupuntura auricular invasiva nos transtornos do sono em mulheres com....pdf

Contexto

SAÚDE E ENVELHECIMENTO
ASPECTOS BIOLÓGICOS, EPIDEMIOLÓGICOS E SOCIAIS RELACIONADOS AO ENVELHECIMENTO E ÀS DOENÇAS ASSOCIADAS
ACUPUNTURA AURICULAR INVASIVA NAS ALTERAÇÕES DO SONO EM MULHERES COM ARTRITE REUMATOIDE: UM ENSAIO CLINICO RANDOMIZADO, CONTROLADO E CEGO.

Banca Examinadora

MARCOS RENATO DE ASSIS
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
MARCOS RENATO DE ASSIS Docente - PERMANENTE
LUIZ DOMINGOS MENDES MELGES Participante Externo
MARCELO TAVELLA NAVEGA Participante Externo

Vínculo

CLT
Outros
Outros
Não
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