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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
ENFERMAGEM E BIOCIÊNCIAS (31021018001P8)
EFETIVIDADE DA PUNÇÃO GUIADA POR ULTRASSOM NA IMPLANTAÇÃO DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA (CCIP) POR ENFERMEIROS
ANA PAULA RODRIGUES SIQUEIRA
DISSERTAÇÃO
26/02/2019

O cateter venoso de inserção periférica (CCIP) é um dos cateteres muito utilizados na oncologia, visto que este dispositivo está inserido na maioria dos protocolos de quimioterapia de infusão prolongada ou com drogas vesicantes que necessitam de acesso vascular profundo de longa permanência. Este dispositivo por sua característica de inserção venosa periférica viabiliza mais rapidamente o início do tratamento dos pacientes. Esta dissertação traz como proposta analisar a efetividade da utilização da técnica de inserção dos CCIPs guiada por ultrassonografia, da inserção pela técnica convencional (às cegas) e pela técnica de inserção por fluoroscopia. O método é quantitativo e o estudo transversal, cujos dados foram extraídos do mundo real, a partir da consulta ao banco de dados da comissão de controle de infecção hospitalar e dos dados inseridos na intranet (prontuário eletrônico) caracterizando, portanto, como um estudo de fonte documental. A população do estudo foi composta por pacientes adultos matriculados na oncologia ou hematologia que foram submetidos à inserção do CCIP durante o período de Janeiro de 2016 a Dezembro de 2017. O estudo foi realizado no Instituto Nacional do Câncer pertencente ao Ministério de Ciência e Tecnologia que é norteador da política de câncer no Brasil. Este atende pacientes oncohematológicos de todo o Estado do Rio de Janeiro. Foram analisados os dados referentes aos 97 pacientes oncohematológicos adultos de ambos os sexos, maiores de 18 anos e sem limite superior de idade, matriculados na oncologia ou hematologia provenientes do ambulatório ou do setor de internação que foram submetidos à inserção do CCIP durante o período do estudo. Para estimar a magnitude do efeito das intervenções analisadas, foram estimadas a Razão de Chance (OR) de complicações acontecerem, comparando a técnica convencional (punção às cegas) com a punção guiada por USG; a técnica convencional com a punção guiada por fluoroscopia e a punção guiada por USG com a punção guiada por fluoroscopia. Realizou-se a regressão logística de Poisson para obter o p valor do comparativo das técnicas e avaliação das complicações. Foi realizado com o auxílio do software TreeAge Pro versão 2013 a confecção da árvore de decisão de efetividade das três técnicas avaliadas. Os resultados mostraram que a maioria das indicações de inserção do dispositivo eram provenientes da oncologia clínica (76,3%) para realização de tratamento quimioterápico e que é possível que as complicações ocorram em todos os cenários, porém houve maior prevalência com a técnica por fluoroscopia (30,8%). Dentre as principais complicações, prevaleceu a infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (33,3%). No comparativo de efetividade das três técnicas, a análise do estudo mostrou que entre as técnicas de inserção às cegas (convencional) e inserção com o ultrassom não houve diferença estatística (p=0,583) e que na comparação da técnica às cegas e USG com fluoroscopia, ambas apresentaram maior efetividade, sugerindo que existe a necessidade de estudos adicionais para sobre este tema para possível extrapolação dos resultados e decisão por incorporação ou não da tecnologia.

Cateter Venoso Central de Inserção Periférica;Cuidado de Enfermagem, Efetividade, Câncer, Controle de Infecção.
The Peripheral Inserted Central Venous Catheter (PICC) is one of the most widely used catheters in oncology since this device is inserted in most long-term infusion chemotherapy protocols or with vesicant drugs that require long-term deep vascular access. This device, because of its peripheral venous insertion characteristic, makes it easier for patients to start treatment. This dissertation proposes to analyze the effectiveness of the technique of insertion of the CCIPs guided by ultrasonography, the insertion by the conventional technique (blind) and by the technique of insertion by fluoroscopy. The method is quantitative and the crosssectional study, whose data were extracted from the real world, from the consultation of the database of the hospital infection control commission and the data inserted in the intranet (electronic medical record), characterizing, therefore, as a study of documentary source. The study population consisted of adult patients enrolled in oncology or hematology who underwent the insertion of CCIP during the period from January 2016 to December 2017. The study was conducted at the National Cancer Institute belonging to the Ministry of Science and Technology is the guiding principle of the cancer policy in Brazil. It serves oncohaematological patients from all over the State of Rio de Janeiro. Data on the 97 adult oncohaematological patients of both sexes, older than 18 years and with no upper limit of age, enrolled in the oncology or hematology from the outpatient clinic or the hospitalization sector who underwent the insertion of CCIP during the study. To estimate the magnitude of the effect of the interventions analyzed, the Chance Reason (OR) of complications were estimated, comparing the conventional technique (blind puncture) with USG guided puncture; the conventional technique with fluoroscopy-guided puncture and USG-guided puncture with fluoroscopy-guided puncture. The Poisson logistic regression was performed to obtain the p value of the comparative of the techniques and evaluation of the complications. It was carried out with the aid of the software Tree age Pro version 2013 the making of the tree of decision of effectiveness of the three evaluated techniques. The results showed that most indications for insertion of the device came from clinical oncology (76.3%) for chemotherapy treatment and that it is possible that complications occur in all settings, but there was a higher prevalence with fluoroscopy (30.8%). Among the main complications, catheter-related bloodstream infection prevailed (33.3%). In comparing the effectiveness of the three techniques, the analysis of the study showed that between the techniques of blind insertion (conventional) and insertion with ultrasound there was no statistical difference (p = 0.583) and that in the comparison of the technique to blind and USG with fluoroscopy , both presented greater effectiveness, suggesting that there is a need for additional studies on this topic for possible extrapolation of the results and decision by incorporation or not of the technology.
Peripherally Inserted;Central Venous Catheter, Nursing Care, Effectiveness, Cancer, Infection Control.
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
O trabalho possui divulgação autorizada
DISSERTAÇÃO ANA PAULA RODRIGUES SIQUEIRA.pdf

Contexto

ENFERMAGEM, SAÚDE E CUIDADO NA SOCIEDADE
ENFERMAGEM: SABERES E PRÁTICAS DE CUIDAR E SER CUIDADO
Avaliação econômica e de tecnologias em saúde no âmbito do SUS

Banca Examinadora

ROBERTO CARLOS LYRA DA SILVA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
ANTONIO AUGUSTO DE FREITAS PEREGRINO Participante Externo
ROBERTO CARLOS LYRA DA SILVA Docente - PERMANENTE
THIAGO QUINELLATO LOURO Pós-Doc

Vínculo

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Outros
Sim
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