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FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
SAÚDE E ENVELHECIMENTO (33029016002P0)
Incontinência urinária em idosas: impacto de correção cirúrgica por Sling transobturatório na qualidade de vida e bacteriúria assintomática
NINO JOSE WILSON MOTERANI JUNIOR
DISSERTAÇÃO
14/02/2020

Introduçâo: Incontinência urinária (IU) é toda perda de urina que cause desconforto social ou higiênico e, comumente, relaciona-se a prejuízo na qualidade de vida (QV) e infecções urinárias frequentes. As imunoglobulinas, especialmente a IgA, tem papel fundamental na defesa contra essas infecções. Em mulheres com perda urinária aos pequenos esforços, o melhor tratamento é cirúrgico. Dentre as opções destacamos o sling sintético transobturatório, que consiste em introduzir uma malha de polipropileno abaixo da uretra para melhorar o suporte uretral. Objetivo: Como objetivo primário, avaliar o impacto na QV de mulheres idosas submetidas ao tratamento cirúrgico da IU com sling sintético transobturatório. Como objetivos secundários avaliar a presença de bacteriuria assintomática antes e após a cirurgia, aspectos laboratoriais, em especial os níveis séricos de imunoglobulinas, além de dados sociodemográficos, antropométricos e urodinâmicos. Métodos: Estudo quase-experimental no qual foram estudadas 19 pacientes maiores de 60 anos, do ambulatório de uroginecologia da FAMEMA, as quais foram submetidas ao tratamento cirúrgico. O cálculo amostral foi baseado no objetivo primário (impacto da cirurgia em QV) e dados da literatura para um tamanho de efeito muito grande, erro tipo I de 5% e poder de 80%. A QV foi avaliada através de dois questionários traduzidos e validados para o português para IU, International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-SF) e King’s Health Questionnaire (KHQ), sendo aplicados antes da cirurgia e três meses após. Da mesma forma, a bacteriúria assintomática foi analisada através da coleta de urina 1 e urocultura e os níveis de imunoglobulinas, através da dosagem sérica de IgA, IgG, IgM e IgE. Resultados: A amostra foi constituída principalmente por mulheres brancas (78,9%), acima do IMC normal, multíparas. Os níveis de bacteriúria assintomática pré e pós-operatórios foram respectivamente 15,% e 5,3%. Todas as pacientes apresentaram níveis de IgA normais. Houve melhora de todos os parâmetros dos questionários de QV adotados, com significância estatística. A taxa de complicações pós-operatórias foi baixa. Conclusão: Conclui-se que a intervenção cirúrgica por sling sintético transobturatório causa impacto muito positivo na QV em mulheres idosas incontinentes com IUE, sendo uma abordagem eficaz e segura. Embora tenha havido diminuição dos níveis de bacteriúria assintomática em números absolutos, não houve significância estatística e não foi possível estabelecer uma relação com os níveis de imunoglobulinas.

Incontinência urinária. Qualidade de vida. Idoso. Envelhecimento. Slings suburetrais. Procedimentos cirúrgicos operatórios.
Introduction: Urinary incontinence (UI) is every loss of urine that causes social or hygienic discomfort, and often relates itself to loss of quality of life (QoL) and recurrent urinary infections. The immunoglobulins, especially IgA, have fundamental roles in the defense against these infections. In women with loss of urine at small efforts the best treatment is surgical. Among the options we highlight the transobturator synthetic sling, which consists in introducing a polypropylene mesh beneath the urethra to improve urethral support. Objective: The main objective is to evaluate the impact in QoL among elderly women submitted to surgical treatment of UI with transobturator synthetic sling. The secondary objectives are to evaluate and the presence of asymptomatic bacteriuria before and after surgery., laboratorial aspects, mainly the serum level of immunoglobulins, and also sociodemographic, anthropometric data. Methods: Quasi experimental study, in which 19 patients older than 60 years were studied, at FAMEMA`s urogynecology ambulatory, and submitted to surgical treatment. The sample calculation was based on the primary objective (impact of surgery in QoL) and data from literature on a very high effect, error type I of 5% and power of 80%. The QoL was evaluated by two UI questionnaires translated and validated to portuguese, International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-SF) and King’s Health Questionnaire (KHQ), and were applied before surgery and three months after. In the same way, asymptomatic bacteriuria was evaluated by urinalysis urine test and urine culture and the immunoglobulins levels by seric dosage of IgA, IgG, IgM and IgE. Results: The sample was mainly constituted by white women (78,9%), over normal BMI, multipare. The before and after surgery asymptomatic bacteriuria levels were respectively 15% and 5,3%. All patients had normal IgA levels. There was improvement of all parameters of the QoL questionnaires used. The after surgery complication rate was low. Conclusion: We concluded that the surgical intervention by transobturatory synthetic sling caused a very positive impact in QoL of elderly incontinent women with SUI, and it’s a effective and safe approach. Although there was a decrease of the levels of asymptomatic bacteriuria in absolute numbers, there was no statistical significanc and it was not possible to establish a relation with the levels of immunoglobulins.
Urinary incontinence. Quality of life. Elderly. Aging. Suburethral slings. Surgical procedures, operative.
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PORTUGUES
FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
O trabalho possui divulgação autorizada
JUNIOR. Nino José Monterani. Incontinência urinária em idosas impacto de correção por sling.pdf

Contexto

SAÚDE E ENVELHECIMENTO
ASPECTOS BIOLÓGICOS, EPIDEMIOLÓGICOS E SOCIAIS RELACIONADOS AO ENVELHECIMENTO E ÀS DOENÇAS ASSOCIADAS
INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM IDOSAS: NÍVEIS DE IMUNOGLOBULINAS, BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA E IMPACTO DE CORREÇÃO CIRÚRGICA NA QUALIDADE DE VIDA

Banca Examinadora

ZAMIR CALAMITA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
FERNANDA MOERBECK CARDOSO MAZZETTO Participante Externo
FERES ABRAO Participante Externo
ZAMIR CALAMITA Docente - PERMANENTE

Vínculo

CLT
Instituição de Ensino e Pesquisa
Ensino e Pesquisa
Sim
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