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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
PROCESSOS INTERATIVOS DOS ÓRGÃOS E SISTEMAS (28001010075P2)
EFICÁCIA DA TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL E DA ATIVAÇÃO COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DO TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR: UM ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
CURT HEMANNY MENEZES SANTOS
TESE
15/12/2017

INTRODUÇÃO: O TDM caracteriza-se por humor deprimido e/ou perda de interesse ou prazer, alterações do apetite, da energia, sintomas cognitivos e comportamento suicida. A prevalência atual está estimada em 4,4% da população mundial e seus sintomas estão associados com incapacidade. A etiologia da depressão é complexa e multideterminada, englobando fatores biopsicossociais. Do ponto de vista neurobiológico, a depressão apresenta alterações em alguns neurotransmissores e estruturas cerebrais e seu desenvolvimento está ligado aos eventos negativos da vida (EN), produzindo cognições e crenças nucleares negativas (CN) e padrões comportamentais evitativos. Os tratamentos de primeira escolha são os fármacos antidepressivos (AD) associados com Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) ou Ativação Comportamental (AC). A TCP, uma psicoterapia análoga a um processo judicial que promove modificação de CN, tem encontrado resultados promissores melhora de alguns transtornos mentais. OBJETIVOS: Um dos propósitos desta tese foi comparar a eficácia da TCP + AD, da AC + AD e de AD isoladamente em pacientes com TDM. A tese também teve o objetivo de descrever os eventos desencadeantes, as emoções e os padrões comportamentais evitativos de pacientes com depressão, em terapia de AC. MÉTODO: Setenta e seis pacientes com TDM foram randomizados para um dos três grupos de intervenção e acompanhados por 12 semanas, duração das psicoterapias. As avaliações dos sintomas ocorreram antes do tratamento, na semana 6 e na semana 12. As medidas primárias foram a HAM-D e BDI e as secundárias CD-Quest, BAI, Sheehan e Whoqol. Dos pacientes em AC (n=19) foram extraídos dados qualitativos sobre estressores, emoções e padrões comportamentais da depressão. RESULTADOS: TCP e AC, quando acrescentadas aos antidepressivos, melhoraram os sintomas depressivos de forma mais eficaz do que a continuação em AD isoladamente, constatado através da HAM-D. A BDI foi mais favorável à TCP e a Sheehan, para a AC. Não houve diferença estatística nas outras escalas. Os desencadeantes mais relatados do TDM estão nos problemas familiares e nas relações conjugais. A tristeza e a falta de vontade foram os sentimentos mais frequentes e os padrões evitativos proeminentes foram deixar de fazer o que gostavam, inatividade e ruminação. CONCLUSÃO: Brigas e problemas familiares são estressores frequentemente associados à sintomatologia depressiva, assim como problemas em relacionamentos afetivos. A tristeza e anedonia, assim como apontado pela literatura, são os sentimentos mais frequentes da depressão. Os padrões evitativos de passividade, deixar de fazer atividades e tornar-se inativo pioram e mantém o quadro clínico. Tanto a TCP quanto a AC, quando associadas aos antidepressivos, aumentam a resposta ao tratamento de forma significativa. A AC é reconfirmada na melhora clínica do TDM e a TCP, por ser eficaz também neste transtorno, mostra-se com grandes chances de se estabelecer como eficaz psicoterapia transdiagnóstica.

Transtorno Depressivo Maior;Terapia Cognitivo-Comportamental;Terapia Cognitiva Processual;Ativação Comportamental.
BACKGROUND: MDD is characterized by depressed mood and / or loss of pleasure, reductions on appetite, on energy, cognitive symptoms and suicide behavior. The prevalence is estimated at 4.4% of the world and its symptoms are associated with disability. The aetiology of disorder is complex and multidetermined. Depression presents some disfunctions of neurotransmitters and brain structures and its development is linked to negative events of life (NE), lead to negative core beliefs (CB) and avoidant behavior patterns. The first choice treatments are antidepressant drugs (AD) associated with Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) or Behavioral Activation (BA). The TBCT, a psychotherapy analogue to a judicial process that promote the modification of CB, has found promising improvement of some mental disorders. OBJECTIVES: One of the aim of this thesis was to compare the efficacy of TBCP + AD, BA + AD and AD alone in patients with MDD. The thesis also aimed to describe the NE, emotions and avoidant behavioral patterns of patients with depression in BA therapy. METHOD: Seventy-six patients with MDD were randomized to one of three groups and followed up for 12 weeks, duration of psychotherapies. Symptom assessments occurred prior to treatment, at week 6 and week 12. Primary measures were HRDS and BDI and the secondary measures were CD-Quest, BAI, Sheehan, and Whoqol. Of the patients in BA (n = 19), qualitative data about stressors, emotions and behavioral patterns of depression were extracted. RESULTS: TBCP and BA, when added to antidepressants, improved depressive symptoms more effectively than the AD alone, as evidenced by HRDS. BDI was more effective for TCP and Sheehan, for BA. There was no statistical difference in the other scales. The most commonly reported NE for MDD are family problems and marital relationships. Sadness and lack of interest were the most frequent feelings and the prominent avoidant patterns were to stop doing what they liked, inactivity and rumination. CONCLUSION: Fights and family problems are stressors frequently associated with depressive symptomatology, as well as problems in affective relationships. The sadness and anhedonia, as pointed out in the literature, are the most frequent feelings of depression. Avoidance patterns of passivity, stop to doing activities and become inactive worsen and maintain the disorder. Both TBCT and BA, when associated with antidepressants, significantly increase response to treatment. The BA is reconfirmed in the clinical improvement of MDD and TBCT, effective also in this disorder, is a promising effective transdiagnostic psychotherapy.
Major depressive disorder;Cognitive-behavior therapy.;Trial-based cognitive therapy;Behavioral activation.
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
O trabalho não possui divulgação autorizada

Contexto

ESTUDO INTEGRADO DOS ÓRGÃOS E SISTEMAS
BIOINTERVENÇÃO PARA PROMOÇÃO DA SAÚDE
-

Banca Examinadora

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
EDUARDO PONDE DE SENA Docente - PERMANENTE
FRANCISCO LOTUFO NETO Participante Externo
AMANDA CRISTINA GALVAO OLIVEIRA DE ALMEIDA Participante Externo
AMAURY CANTILINO DA SILVA JUNIOR Participante Externo

Vínculo

CLT
Empresa Privada
Ensino e Pesquisa
Não
Plataforma Sucupira
Capes UFRN RNP
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