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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
ODONTOLOGIA (31001017059P2)
Diagnóstico e tratamento de lesão de cárie induzido por luz: Aplicação de uma câmera intraoral com fluorescência
LUCIANA PEREIRA DA SILVA
TESE
08/11/2022

Objetivou-se verificar se o diagnóstico por fluorescência (DF) e o exame visual (EV), são igualmente eficazes em detectar lesões de mancha branca (MB) e também verificar se imagens obtidas por uma câmera intraoral, no modo luz branca (LB) ou fluorescente (LF) são comparáveis à radiografia digital (RD) no diagnóstico e no auxílio às decisões de tratamento para cárie oclusal. Finalmente, objetiva-se também verificar se a câmera intraoral, no modo LF, comporta-se com precisão, ao definir se a remoção químico-mecânica (RQM) de dentina cariada com gel de papaína é suficiente. Neste contexto, três estudos foram propostos. O primeiro estudo contou com uma revisão sistemática da literatura, afim de verificar se o DF e o EV, são comparáveis em detectar lesões de MB relacionada a ortodontia fixa. Cinco estudos foram incluídos nesta revisão. O diagnóstico de MB relacionada a ortodontia fixa, realizado por fluorescência, foi satisfatório em relação ao EV, porém com muito baixa qualidade das evidências. O segundo estudo contou com uma pesquisa ex vivo, com 10 molares permanentes e 26 dentistas avaliadores, e propôs verificar se imagens obtidas pela câmera intraoral SoproLife®, no modo LB e LF, e as RD, são comparáveis no diagnóstico e decisões de tratamento de cárie oclusal, comparado a um padrão-ouro em microtomografia computadorizada (micro-CT). Para o diagnóstico de cárie, não foi encontrada diferença entre os três métodos (p=0,415), com uma concordância geral baixa (média de 15,3%), enquanto para as decisões de tratamento, o percentual de acertos entre os três métodos foi maior para a LB (48,1%) e LF (51,2%) em relação a RD (30,4%) (p<0,001). O terceiro estudo foi realizado ex vivo, a fim de verificar se a câmera intraoral SoproLife®, no modo LF, comporta-se com precisão, ao definir se a RQM de dentina cariada pelo gel é suficiente comparado a um padrão-ouro em micro-CT. A efetividade de dois géis de papaína na remoção de cárie em dentina também foi estudada. Após o escaneamento inicial, 20 molares permanentes foram pareados e divididos em grupos, (G1) Papacárie Duo® e (G2) Brix3000®. Um limiar para tecido cariado (<1,11 g/cm3), foi utilizado. A eficácia da RQM foi menor para G1<G2 (p<0,05). Ambos os grupos apresentaram falsos positivos quando a câmera intraoral SoproLife® considerou tecido cariado presente. Deste modo, conclui-se que: (1) O diagnóstico de MB relacionada a ortodontia fixa por DF, mostrou-se satisfatório em relação ao EV; (2) Imagens em LB, LF e RD, foram eficazes nas decisões de tratamento de cárie oclusal e (3) a câmera intraoral SoproLife® não definiu apropriadamente se a RQM pelo gel foi suficiente e além disso, a utilização dos géis de papaína resultou em remoção de tecido cariado conservativa, preservando de tecido biológico dental.

Mancha branca;Dentina cariada;Fluorescência quantitativa induzida por luz;micro-CT
The aim was to 1) verify if fluorescence diagnosis (FD) and visual examination (VE) are equally effective in detecting white spot (WS) lesions; 2) to verify whether images transmitted by an intraoral camera in white light (WL) mode or fluorescent (FL) are as effective as the digital radiography (DR) in diagnosing and aiding treatment decisions for occlusal caries; 3) to verify whether the intraoral camera, in FL mode, behaves accurately, when defining a cut-off point for caries removal; 4) to compare two papain gels in its effectiveness in conservative caries removal. In this context, three studies were proposed. The first study was a systematic review of the literature, in order to verify if FD and the EV are comparable in detecting MB lesions related to fixed orthodontics. Five studies were included in this review. The diagnosis of WS related to fixed orthodontics, performed by fluorescence, was satisfactory in relation to VE, but with very low quality of evidence. The second study was an ex vivo survey, with 10 permanent molars and 26 evaluators, and proposed to verify whether images obtained by the SoproLife® intraoral camera, in WL and FL mode, and the DR, are comparable in the diagnosis and treatment decisions of occlusal caries compared to a gold standard in micro-computed tomography (micro-CT). For caries diagnosis, no difference was found between the three methods (p=0.415), with a low overall agreement (mean of 15.3%), while for treatment decisions, the percentage of correct answers between the three methods was higher for WL (48.1%) and FL (51.2%) compared to DR (30.4%) (p<0.001). The third study was performed ex vivo, in order to verify whether SoproLife® intraoral camera, in FL mode, behaves accurately when defining whether chemo-mechanical caries removal (CMR) of gel-carious dentin is sufficient compared to a gold standard in micro-CT. The effectiveness of two papain gels in removing caries in dentin was also studied. After the initial scan, 20 permanent molars were paired and divided into groups, (G1) Papacárie Duo® and (G2) Brix3000®. A threshold for carious tissue (1.11 g/cm3) was used. The effectiveness of CMR was lower for G1<G2 (p<0.05). Both groups showed false positives when SoproLife® intraoral camera considered carious tissue present. Thus, it is concluded that: (1) The diagnosis of WS related to fixed orthodontics due to FD, was satisfactory in relation to VE; (2) WL, FL and DR images were effective in occlusal caries treatment decisions and (3) SoproLife® intraoral camera did not properly define whether CMR through the gel was sufficient and in addition, the use of papain gels resulted in removal of carious tissue conservative, preserving of dental biological tissue.
White spot lesion;Carious dentine;Quantitative light induced fluorescence
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
O trabalho possui divulgação autorizada
tese_lucianapereira_24JAN23.pdf

Contexto

ODONTOPEDIATRIA
FISIOMORFOLOGIA, TERAPÊUTICA E BIOENGENHARIA DE TECIDOS BUCAIS
HISTOPATOLOGIA DA CÁRIE E SUA CORRELAÇÃO COM O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO CLÍNICO

Banca Examinadora

ALINE DE ALMEIDA NEVES
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
MARIA AUGUSTA VISCONTI ROCHA PINTO Docente - PERMANENTE
MARCELA BARAUNA MAGNO Docente - COLABORADOR
LUCIANA POMARICO RIBEIRO Participante Externo
LAURA SALIGNAC DE SOUZA GUIMARAES PRIMO Docente - PERMANENTE
MARISTELA BARBOSA PORTELA Participante Externo
ALINE DE ALMEIDA NEVES Docente - PERMANENTE

Vínculo

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Sim
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