Introdução: A escassez de recursos na saúde implica aos gestores a realização de escolhas que necessitam ser apoiadas em considerações organizadas, tais como análises sistemáticas e mensurações, por serem mais consistentes que a simples repetição das decisões, ou que estas sejam tomadas por instinto. A Avaliação Econômica em Saúde (AES) tem sido aplicada para prover este embasamento, e uma de suas formas, a análise de custos, é considerada o elemento essencial de todas as avaliações. No Brasil estudos têm abordado a gestão de custos na área da saúde, porém observa-se nos mesmos que a AES ainda é incipiente. Uma das explicações é que muitas instituições ainda não possuem nem mesmo sistemas de custos implementados. Observa-se um campo a ser explorado, que envolve a análise de custos e o financiamento das ações do Sistema Único de Saúde (SUS), cujo enfoque nesta pesquisa se dá nas internações cirúrgicas em razão da sua importância financeira, seja tanto para gestores do SUS, quanto para os hospitais. Objetivos: Propor um modelo para mensurar o custo das internações cirúrgicas e aplicálo para atribuir valores monetários aos procedimentos realizados no ano de 2019 por um hospital público de ensino que faz parte do SUS. Metodologia: Esta pesquisa é caracterizada como um estudo exploratório e descritivo, de natureza quantitativa, com delineamento transversal. Foram definidas nove etapas: problematização e definição dos objetivos; revisão integrativa de literatura sobre o tema; revisão sistemática de literatura sobre apuração de custos em internações cirúrgicas; observação do fluxo do paciente de internação cirúrgica; concepção do modelo para apuração de custos em internações cirúrgicas; coleta de dados; aplicação do modelo proposto em um hospital público de ensino; apresentação, análise e discussão acerca dos resultados; conclusão e proposições para pesquisas futuras. Para a revisão sistemática de literatura foram consideradas as recomendações PRISMA e para a análise de custos os Padrões Consolidados para o Relato de Avaliações Econômicas da Saúde (CHEERS) aplicáveis à análise de custos foram adotados. Resultados: Foi realizada uma revisão sistemática de literatura em 219 artigos nas bases Web of Science, Scopus, Pubmed/Medline, CINAHL/Ebsco sobre modelos de custos para internações cirúrgicas que demonstrou a inexistência de modelos destinados a estimar custos de internações cirúrgicas, revelando um “gap” na literatura. Foi descrito o fluxo do paciente da internação cirúrgica e elaborado um modelo para apuração de custos de internações cirúrgicas, baseado no método de microcusteio top-down, cujos parâmetros de entrada permitem estabelecer os custos no centro cirúrgico, o custo na internação, o custo de pessoal, e o somatório destes três, que é o custo da internação cirúrgica. Com relação à aplicação do modelo para mensuração de custos, foram analisados 302 procedimentos cirúrgicos distintos, provenientes do processamento de 2.282 registros completos, pertencentes a 14 subgrupos de cirurgias conforme organização do SIGTAP. Constatou-se que o valor médio aprovado no SUS, que tem como base os valores previstos no SIGTAP, é insuficiente para cobrir os custos totais (com pessoal) em todos os procedimentos analisados. Quando analisados os custos sem pessoal, os valores previstos no SUS conseguem custear 24 procedimentos distintos de maneira superavitária. Conclusão: Acredita-se que os objetivos da pesquisa foram atendidos, considerando que desenvolveu-se um modelo para mensurar os custos das internações cirúrgicas e este foi aplicado em um hospital público de ensino para mensurar os custos de tais procedimentos. Com isso, foi possível a comparação com os valores previstos para remuneração no SUS. O modelo tem na sua flexibilidade uma vantagem, pois sua aplicação é possível para cálculo de custos em diferentes áreas e contextos de internação que engloba cirurgias eletivas e de urgência de média e alta complexidade realizadas em hospitais públicos e em hospitais privados. O modelo desenvolvido também pode ser adaptado para outros tipos de internação, como internação clínica, internação pediátrica e internação obstétrica. Isso permite a aplicação em outros estabelecimentos de saúde gerais ou especializados em alguns desses tipos de internação, o que amplia seu potencial. Quanto aos resultados da aplicação do modelo, as relações deficitárias são fonte de preocupação no que tange à sustentabilidade do sistema, pois se estes custos também se aplicarem a outros prestadores, pode implicar na insolvência dos mesmos ou saída de prestadores não públicos que podem optar por não prestar serviços ao SUS. Tal fato, impacta diretamente na redução de oferta de serviços à população. Esta pesquisa tem como limitações o número de bases de dados consultadas e os parâmetros de busca para a revisão da literatura; o número de procedimentos analisados; o fato de que a aplicação do modelo ocorreu em apenas um hospital. Espera-se que essa pesquisa contribua efetivamente para a melhoria da gestão do SUS, o sistema que foi uma grande conquista da população brasileira e que tem um enorme potencial para contribuir no desenvolvimento nacional, como já faz ao longo de seus mais de 30 anos, tendo sua importância reforçada durante os anos de combate à pandemia de Covid-19 no qual foi responsável pelo tratamento de milhões de pessoas, e que merece ser continuamente aperfeiçoado e valorizado por cada brasileiro.