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UNIVERSIDADE CATÓLICA DE PETRÓPOLIS
PSICOLOGIA (31019013003P0)
Estereótipos dos médicos da atenção primária em relação aos pacientes com sintomas somáticos
FABIANA SANTOS PIERRE
DISSERTAÇÃO
16/02/2023

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal coordenadora da Rede de Atenção à Saúde (RAS), sendo instalada o mais próximo possível da moradia das pessoas para facilitar o acesso à saúde, garantido a universalidade, equidade e integralidade (Ministério da Saúde, 2011). Na literatura, há poucos estudos abordando os estereótipos de médicos da APS em relação aos pacientes com sintomas somáticos. Além disso, de acordo com Gureje et al. (1997), o transtorno de somatização tem a prevalência de 20% na APS, podendo chegar a níveis mais altos ao utilizar o conceito de transtorno de somatização expandido (subsindrômico). A importância em abordar esse tema se dá, não só pela prevalência desses atendimentos na APS, mas na melhoria do atendimento desses pacientes, garantindo os princípios do SUS, ao compreender os estereótipos que os médicos detêm em relação a esses indivíduos têm seu sofrimento pouco compreendido. O presente estudo teve como objetivo principal compreender os estereótipos atribuídos por profissionais médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) aos pacientes com sintomas somáticos. Os objetivos específicos foram: levantar os estereótipos mais utilizados pelos médicos atuantes APS como forma de identificação desses pacientes; identificar as principais reações emocionais que esses pacientes provocam nos médicos; investigar a percepções de causalidade que os profissionais possuem em relação aos sintomas somáticos; avaliar a dificuldade pessoal/ profissional dos médicos em lidar com essas queixas. Em uma amostra de dez médicos atuantes na APS por, no mínimo três anos, foi realizada uma entrevista semiestruturada e individual, na qual aplicou-se um questionário para caracterização sociodemográfica dos participantes e uma vinheta com a descrição do caso clínico de um paciente com sintomas somáticos. Em seguida, foram feitas quatro perguntas abertas com o intuito de se alcançar os objetivos descritos anteriormente. Os resultados foram analisados conforme a proposta metodológica da Análise Temática de Braun & Clarke (2006), e dela depreendeu-se principalmente que os médicos da APS tendem a estereotipar negativamente os pacientes com sintomas somáticos, e que estes suscitam sentimento, afetos e emoções negativas nos médicos, consequentemente, há uma dificuldade pessoal e limitações profissionais e técnicas no manejo e abordagem desses pacientes. Já a percepção de causalidade dos sintomas somáticos, não se mostrou sugestionada pelos estereótipos negativos. Dessa forma, pode-se concluir que estes pacientes despertam emoções negativas nos médicos, que são pouco reconhecidas por eles, mas que geram uma sobrecarga física e emocional significativa, deixando-os sob o risco de desenvolvimento de transtornos mentais. O desejo de distanciamento e a responsabilização do paciente pelos seus sintomas, vêm como consequência dessa sobrecarga que reverbera no paciente. Este estudo serve de alerta para a necessidade de mudanças no ensino médico, onde o autoconhecimento e o autocuidado devem ser prioridades para a formação do profissional e, consequentemente, de um bom vínculo médico-paciente.

estereótipos;médicos da atenção primária;sintomas somáticos;somatização;transtorno de sintomas somáticos.
Primary Health Care (PHC) is considered to be the flagship of healthcare system as a whole, being placed as close as possible to people's homes to make health more accessible, guaranteeing universality, equity and integrality of care (Ministério da Saúde, 2011). In literature, there are very few studies addressing the stereotypes that PHC physicians attribute to patients presenting somatic symptoms. In addition, according to Gureje et al (1997), somatoform disorder has a prevalence of 20% in PHC, and may reach higher levels when we expand the concept of somatoform disorders to its subsyndromal forms. The importance of addressing this topic is given not only by the prevalence of these appointments in PHC, but also the need of improvement in the care of the said patients, guaranteeing that the principles of SUS will be followed, by understanding the stereotypes that doctors have when it comes to these individuals, since their suffering is poorly understood. The main objective of this study was to understand the stereotypes attributed by medical professionals in Primary Health Care (PHC) to patients with somatic symptoms. The specific objectives were: to raise the stereotypes most used by physicians working in PHC as a way of identifying these patients; identify the main emotional reactions that these patients provoke in physicians; to investigate the perceptions of causality that professionals have in relation to somatic symptoms; to assess the physicians' personal/professional difficulty in dealing with these complaints. In a sample of ten physicians working in PHC for at least three years, a semi-structured and individual interview was carried out in which a questionnaire to sociodemographic characterization of the participants and a vignette with the description of the clinical case of a patient with somatic symptoms were applied. Afterwards, four open-ended questions were asked in order to achieve the objectives described above. The results were analyzed according to the methodological proposal of the Thematic Analysis by Braun & Clarke (2006), and from it was mainly inferred that PHC physicians tend to negatively stereotype patients with somatic symptoms, and that these arouse feelings, affections and negative emotions in doctors, consequently, there is a personal difficulty and professional and technical limitations in the management and approach of these patients. The perception of causality of somatic symptoms, however, was not suggested by negative stereotypes. In this way, it can be concluded that these patients arouse negative emotions in doctors, which are little recognized by them, but which generate a significant physical and emotional overload, leaving them at risk of developing mental disorders. The desire for distance and the patient's responsibility for their symptoms come as a consequence of this overload that reverberates in the patient. This study serves as an alert to the need for changes in medical teaching, where self-knowledge and self-care should be priorities for professional training and, consequently, for a good doctor-patient bond.
stereotypes;primary care physicians;somatic symptoms;somatization;somatoform disorder
01
84
PORTUGUES
UNIVERSIDADE CATÓLICA DE PETRÓPOLIS
O trabalho possui divulgação autorizada
Dissertação FINAL Fabiana Pierre.pdf

Contexto

COGNIÇÃO SOCIAL
PROCESSOS COGNITIVOS, INTERAÇÃO SOCIAL E PROBLEMAS SOCIAIS.
-

Banca Examinadora

LUCIANA XAVIER SENRA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
JULIANA PERUCCHI Participante Externo
LUCIANA XAVIER SENRA Docente - PERMANENTE
LUCIA VAZ DE CAMPOS MOREIRA Docente - PERMANENTE

Vínculo

-
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Não
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