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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
ODONTOLOGIA (31001017059P2)
Educação Presencial
FIDELIDADE E IMPACTO DO ESCANEAMENTO COMPLETO DAS ARCADAS EM ORTODONTIA
EDUARDO OTERO AMARAL VARGAS
TESE
27/09/2023

O objetivo dessa tese foi analisar a fidelidade e acurácia do escaneamento completo intra e extrabucal das arcadas em Ortodontia. Assim, por meio do desenvolvimento de estudos clínicos e um observacional retrospectivo foram avaliadas: a influência dos bráquetes no escaneamento intrabucal das arcadas, a percepção e preferência de pacientes em tratamento ortodôntico em relação ao escaneamento intrabucal e moldagem com alginato, a influência dos attachments no escaneamento intrabucal das arcadas e a influência do apinhamento, atresia do arco e profundidade da curva de Spee na discrepância entre medidas lineares realizadas em modelos físicos e digitais. Para a avaliação da influência dos bráquetes, 18 pacientes foram submetidos a escaneamento intrabucal com o scanner CEREC Omnicam (Dentsply). Moldagens de alginato do arco de cada paciente foram realizadas para a obenção de modelos de gesso, os quais foram escaneados. A largura intermolar, intercanina e o diâmetro mesiodistal dos incisivos superiores e inferiores foram mensurados nos modelos digitais e no modelo em gesso. Foi utilizada análise de variância ou teste de Friedman, com diferenças entre pares verificadas pelo teste de Bonferroni ou teste de Wilcoxon, respectivamente. O menor coeficiente de concordância de Lin foi de 0,960 (intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,900-0,984), o que foi clinicamente adequado. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os 3 tipos de medidas do modelo, exceto para o incisivo lateral inferior esquerdo, em que os modelos digitais intraorais escaneados apresentaram ∆ médio de 0,05 mm, que foi maior que o modelo de gesso. A sobreposição dos modelos digitais extraorais e intraorais revelou diferença mínima entre os modelos com média de médias de 0,12 ± 0,03 mm. Para a avaliação da percepção e preferência de pacientes em tratamento ortodôntico em relação ao escaneamento intrabucal com o scanner CEREC Omnicam (Dentsply) e moldagem com alginato, 16 pacientes em tratamento ortodôntico foram submetidos a escaneamento intrabucal completo das arcadas e moldagens de alginato e, imediatamente após os procedimentos, responderam a um questionário. Os pacientes pontuaram suas percepções em uma escala Likert de 4 pontos e selecionaram o procedimento de registro das arcadas preferido. As comparações intragrupos foram avaliadas pelo teste de Wilcoxon. Comparações intergrupos com o teste de Mann-Whitney. O escaneamento foi mais confortável do que a impressão de alginato. A diferença média no escore de conforto foi de 1,63 ( 1,26), não estando associada ao sexo (p = 0,406), idade (p = 0,187) e escolaridade (p = 0,650). Todos os pacientes indicaram que optariam pelo procedimento de escaneamento em vez da impressão com alginato. Em uma escala de 1 a 4, todos os itens tiveram pontuação média maior que 3 pontos. Os escores de percepção não diferiram significativamente (p>0,05) de acordo com sexo, faixa etária e escolaridade dos pacientes. Para a avaliação da influência dos attachments no escaneamento intrabucal das arcadas, 28 indivíduos com dentição permanente e com attachments retangulares horizontais colados em pelo menos 8 dentes em cada arcada foram escaneados duas vezes com um intervalo máximo de 1 hora entre os procedimentos de digitalização. Primeiro, sem os attachments, e após serem colados. Todos os escaneamentos intraorais foram realizados com o scanner iTero Element 5D (Align). As medidas da largura intermolar, intercanina e o diâmetro mesiodistal dos incisivos foram feitas em ambos os arcos dos modelos antes e após a colagem dos attachments em cada indivíduo. A sobreposição dos modelos também foi realizada. O teste t pareado ou o teste de Wilcoxon foram utilizados para avaliar as diferenças entre as medidas realizadas nos modelos digitais com e sem attachments. As verificações de suposição foram realizadas por meio do teste de Shapiro-Wilk e gráficos Q-Q. A repetibilidade nas medições foi alta, com valores de ICC de 0,79 a 1. O erro do método variou de 0,08 a 0,30 mm. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os dois tipos de modelos, exceto para o incisivo lateral superior direito, com diferença de 0,1 mm (p=0,004). A sobreposição dos modelos digitais revelou diferença mínima entre eles, com média de 0,04 mm (± 0,02). Por último, para a avaliação da influência do apinhamento, atresia do arco e profundidade da curva de Spee na discrepância entre medidas lineares realizadas em modelos físicos e digitais, 30 modelos de gesso de pré-tratamento ortodôntico aleatórios foram escaneados com o scanner Trios 3 (3Shape). A avaliação da discrepância entre os modelos digital e de gesso foi realizada comparando medidas lineares. O apinhamento, a curva de Spee e o índice de Pont, larguras intermolares, intercaninos e diâmetro mesiodistais dos incisivos foram mensurados nos arcos superior e inferior nos modelos digitais e de gesso. As medições em modelos de gesso foram realizadas com um paquímetro digital. As medições nos modelos digitais foram realizadas no software Autodesk Meshmixer. Modelos de regressão linear univariada e multivariada foram implementados para análise dos dados. Para o arco superior, a análise multivariada mostrou que há influência das variáveis apinhamento e atresia maxilar na quantidade de discrepância entre os modelos físico e digital para a distância intermolar do arco superior (R2 = 17%; p -valor 0,011 e 0,022, respectivamente). Observou-se que a presença de atresia maxilar influenciou a distância mesiodistal do 21, superestimando-a em 0,20 mm (IC 95%: -0,38, -0,02; R2 = 11%; p = 0,031). Com esta tese, pode-se concluir que: bráquetes ortodônticos afetam o escaneamento intrabucal mas são clinicamente comparáveis e apresentam menos distorções do que os modelos de gesso. Pacientes em tratamento ortodôntico optariam pelo procedimento de escaneamento intrabucal e que ortodontistas que realizam escaneamento intrabucal são vistos como mais atualizados e qualificados do que os que realizam moldagens de alginato pelos pacientes. A presença de attachments não afeta clinicamente as medidas realizadas em modelos digitais e que os modelos digitais com attachments são clinicamente comparáveis aos sem a presença deles. O apinhamento e a atresia do arco mostraram influência nas discrepâncias das medidas além de que a presença de atresia do arco resultou em alterações nos valores da medida digital.

Registro de Mordida;Aparelhos Ortodônticos Fixos;Tecnologia Digital;Teses
The aim of this thesis was to analyze the fidelity and accuracy of intra and extraoral scanning of the arches in Orthodontics. Thus, by the development of clinical studies and an observational retrospective study, the influence of brackets on the intraoral scanning of the arches, the evaluation of the perception and preference of orthodontic patients in relation to intraoral scanning and alginate impression, the influence of attachments on the intraoral scanning of the arches and the influence of crowding, arch atresia and curve of Spee depth in the discrepancy between linear measurements performed in physical and digital models were analyzed. For the evaluation of the influence of brackets, 18 patients underwent intraoral scanning with a CEREC Omnicam scanner (Dentsply). Alginate impressions of each patient's arch were taken and plaster models were made and scanned. The intermolar and intercanine widths and the mesiodistal diameter of the incisors were measured on the digital models and on the plaster model. Analysis of variance or the Friedman test were used, with differences between pairs verified by the Bonferroni test or the Wilcoxon test, respectively. The lowest Lin coefficient of concordance was 0.960 (95% confidence interval [CI], 0.900-0.984), which was clinically adequate. No statistically significant differences were observed between the 3 types of model measurements, except for the lower left lateral incisor, where the scanned intraoral digital models had a ∆medium of 0.05 mm, which was larger than the plaster model. The superimposition of the extraoral and intraoral digital models revealed a minimal difference between the models with a mean mean of 0.12 ± 0.03 mm. To assess the perception and preference of orthodontic patients regarding intraoral scanning and alginate impressions, 16 orthodontic patients underwent complete intraoral scanning of the arches and alginate impressions and, immediately after the procedures, answered a questionnaire. Patients scored their perceptions on a 4-point Likert scale and selected their preferred arch registration procedure. Intragroup comparisons were evaluated using the Wilcoxon test. Intergroup comparisons with the Mann-Whitney test. The intraoral scanning was more comfortable than the alginate impression. The average difference in the comfort score was 1.63 (± 1.26), not being associated with sex (p = 0.406), age (p = 0.187) and education (p = 0.650). All patients indicated that they would opt for the scanning procedure over the alginate impression. On a scale of 1 to 4, all items had an average score greater than 3 points. Perception scores did not differ significantly (p>0.05) according to sex, age group and education of patients. To assess the influence of attachments on intraoral arch scanning, 28 individuals with permanent dentition with horizontal rectangular attachments bonded to at least 8 teeth in each arch were scanned twice with a maximum interval of 1 hour between scanning procedures. First, without the attachments, lastly, after they are bonded. All intraoral scans were performed with the iTero Element 5D scanner (Align). The measurements of the intermolar and intercanine widths and the mesiodistal diameter of the incisors were taken in both arches of the two different models for each patient. The superimposition of the models was also performed. The paired t-test or the Wilcoxon test were used to assess differences between measurements taken on digital models with and without attachments. Assumption checks were performed using the Shapiro-Wilk test and Q-Q plots. Repeatability in measurements was high, with ICC values from 0.79 to 1. Method error ranged from 0.08 to 0.30 mm. No statistically significant differences were observed between the two types of models, except for the upper right lateral incisor, with a difference of 0.1 mm (p=0.004). The superimposition of the digital models revealed a minimal difference between them, with an average mean of 0.04 mm (± 0.02). Finally, to evaluate the influence of crowding, arch atresia and curve of Spee depth on the discrepancy between linear measurements performed on physical and digital models, 30 random orthodontic pretreatment plaster models were scanned with the Trios 3 scanner. (3Shape). The evaluation of the discrepancy between the digital and plaster models was performed by comparing the linear measurements. Crowding, curve of Spee and Pont’s index, intermolar and intercanine widths and mesiodistal diameter of incisors were measured in the maxillary and mandibular arches on the digital and physical models. Measurements on plaster models were performed with a digital caliper. Measurements on digital models were performed using Autodesk Meshmixer software. Univariate and multivariate linear regression models were implemented for data analysis. For the upper arch, the multivariate analysis showed that there is an influence of the variables crowding and maxillary atresia on the amount of discrepancy between the physical and digital models for the intermolar distance of the upper arch (R2 = 17%; p -value 0.011 and 0.022, respectively). It was observed that the presence of maxillary atresia influenced the mesiodistal distance of 21, overestimating it by 0.20 mm (95% CI: -0.38, -0.02; R2 = 11%; p = 0.031). With this thesis, it can be concluded that: orthodontic brackets affect intraoral scanning. However, digital intraoral models are clinically comparable and have less distortion than plaster models. Patients undergoing orthodontic treatment would opt for the intraoral scanning procedure and that orthodontists who perform intraoral scanning are seen as more up-to-date and qualified than those who perform alginate impressions for patients. The presence of attachments did not clinically affect measurements performed on digital models and that digital models with attachments are clinically comparable to those without them. Crowding and arch atresia influenced measurement discrepancies, in addition to the presence of arch atresia resulting in changes in digital measurement values.
Bite Record;Fixed Orthodontic Appliances;Digital Technology;Theses
1
90
PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
O trabalho possui divulgação autorizada
Tese Eduardo Vargas_corrigida_final.pdf

Contexto

ORTODONTIA
FATORES INFLUENTES E RESULTADOS DOS TRATAMENTOS ORTODÔNTICOS.
PESQUISAS CLÍNICAS E LABORATORIAIS DE FATORES RELACIONADOS COM O TRATAMENTO ORTODÔNTICO.

Banca Examinadora

MATHEUS MELO PITHON
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
ANTONIO CARLOS DE OLIVEIRA RUELLAS Docente - PERMANENTE
MATILDE DA CUNHA GONCALVES NOJIMA Docente - PERMANENTE
MATHEUS MELO PITHON Docente - PERMANENTE
SERGIO LUIZ MOTA JUNIOR Participante Externo
ALEXANDRE TRINDADE SIMOES DA MOTTA Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 54

Vínculo

CLT
Instituição de Ensino e Pesquisa
Ensino e Pesquisa
Sim
Plataforma Sucupira
Capes UFRN RNP
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