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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
ODONTOLOGIA (31001017059P2)
Educação Presencial
ATTACHMENTS ORTODÔNTICOS: DA COLAGEM À REMOÇÃO
BRUNA CAROLINE TOME BARRETO
TESE
07/02/2024

Os autores deste trabalho propuseram estudar diferentes situações que envolvessem o uso de attachments ortodônticos. Foram realizados quatro experimentos, in vitro, avaliando: 1) o efeito do peróxido de hidrogênio a 35% na promoção do clareamento da superfície de esmalte com attachments ortodônticos colados; 2) a morfologia e cor de attachments ortodônticos frente a simulação de dieta erosiva; 3) a influência de infiltrantes resinosos de baixa viscosidade na resistência ao cisalhamento de attachments ortodônticos e, 4) a superfície de esmalte após remoção de attachments ortodônticos por meio de diferentes métodos de remoção considerando temperatura, ruído e vibração dos instrumentos rotatórios. Para o primeiro experimento, 80 incisivos bovinos foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n=20): (GCo) grupo controle, (GC) grupo que recebeu apenas clareamento dental, (GA) grupo que recebeu apenas colagem de attachments na superfície e (GCA) grupo que recebeu colagem de attachments e clareamento. Os attachments eram colados à superfície dentária com auxílio do template após condicionamento ácido do esmalte e aplicação de sistema adesivo. O clareamento foi realizado seguindo as instruções do fabricante. A avaliação da cor foi realizada de acordo com a escala de cores LAB da Commission Internationale de l'Eclairage (CIELAB). Foi realizada análise descritiva dos dados, caracterizando todas as variáveis do estudo. Modelos lineares gerais ajustados por regressão de mínimos quadrados ordinários foram utilizados para testar o efeito do clareamento, do uso de attachments e da interação de ambos os fatores. Tanto o “clareamento” quanto o uso de attachments afetam todos os parâmetros da escala CIELAB. O efeito clareador foi independente da presença de attachments. No segundo experimento, 70 espécimes foram divididos em cinco grupos controle (n=2) e cinco grupos experimentais (n=12). Os grupos experimentais foram submetidos a dieta ácida. Os attachments foram confecionados resina composta (Z= Compósito XT Z350 3M ESPE, FM= Compósito bulk fill – 3M ESPE, FFM= Compósito bulk fill flowable – 3M ESPE, FF= Compósito bulk fill – FGM, FFF= Compósito bulk fill flowable FGM) e colados na superfície vestibular dos dentes bovinos. Em seguida, foi realizado escaneamento dos corpos de prova que seguiram a simulação da dieta erosiva. Após experimento, novo escaneamento foi realizado com sobreposições entre os tempos e registros de cor com espectrofotômetro. ICC (Coeficiente de Correlação Intraclasse) foi realizado com intuito de testar a reprodutibilidade do estudo. Foram calculadas médias e desvio padrão das distâncias mínimas e máximas entre as sobreposições dos attachments com teste ANOVA uma via. Para a análise colorimétrica, foram apuradas médias, desvio padrão e normalidade quanto às variáveis L*, a* e b*. E, em seguida, aplicado o teste ANOVA de duas vias para testar as variáveis. ICC demonstrou concordância inter e intraexaminador. Nas sobreposições, a mínima distância de todos os grupos foi de 0,000mm, enquanto a distância máxima foi de 0,277mm (±0,075) evidenciada no grupo composto pela resina bulk fill da marca FGM, sem significância estatística entre os grupos (p=0,739). No teste colorimétrico, o teste ANOVA de duas vias evidenciou que apenas a interação resina*controle/experimental mostrou efeito sobre o parâmetro *a* na (p=0,018). No terceiro experimento, avaliando a influência de infiltrantes resinosos de baixa viscosidade na resistência ao cisalhamento de attachments ortodônticos, 96 incisivos bovinos foram divididos aleatoriamente em seis grupos (n=16) assim denominados: um grupo controle (grupo C) e cinco grupos experimentais (Grupos Z, FM, FFM, FF e FFF). Cada grupo diferiu pelo tipo de compósito utilizado para confecção do attachment. (C e Z= Compósito XT Z350 3M ESPE; FM= Compósito Buck Fill 3M ESPE; FFM= Compósito Buck Fill Flowable 3M ESPE; FF= Compósito Buck Fill FGM; FFF= Compósito Buck Fill Flow FGM). Os grupos experimentais foram submetidos a desafio cariogênico seguido de tratamento com infiltrante resinoso. Após envelhecimento, foram colados attachments ortodônticos em todos os grupos e realizado teste mecânico de cisalhamento com subsequente análise do índice de remanescente adesivo (IRA). Foram realizadas estatísticas descritivas (médias e desvios padrão), teste de normalidade e ANOVA/Tukey. O grupo controle demandou maior força para cisalhar o attachment (100N (DP±32,6)) e maior tensão (16,7MPa (DP±5,4)), enquanto o grupo que utilizou o compósito Bulk Fill Flow FGM exigiu menor força (55,6N (DP±22,5)) e menor tensão (9,2MPa (DP± 3,7)) para cisalhar o attachment com diferença estatisticamente significante (p= 0,016; p= 0,020), respectivamente. O teste de Kruskal-Wallis mostrou diferença estatística (p=0,020) para IRA. No quarto experimento, estudando método de remoção de attachments ortodônticos, 56 corpos de prova foram divididos aleatoriamente em sete grupos que diferiram pelo método de remoção do attachments: broca diamantada formato ponta de lápis em alta rotação (GC), broca multilaminada em seis lâminas em baixa rotação (GB), broca multilaminada em cinco lâminas em alta rotação sem irrigação (GA), broca multilaminada em cinco lâminas em alta rotação com irrigação (GAI), pontas óxido de alumínio em baixa rotação (GOA), disco de Lixa Sof-Lex™ Pop On em baixa rotação (GSL), pontas de silicone Enhance em baixa rotação (GE). Durante a remoção, foram registrados temperatura, ruído e vibração gerados pelos instrumentos rotatórios utilizados. GOA obteve maior vibração (2,6 ± 0,4; p<,001) em mm/s, GB maior temperatura (31 ± 1,2; p<,001) em °C e GC maior ruído (90,3 ± 2,1; p<,001) em Hz. GLS apresentou menor ΔRa (0,46 ± 0,57). Assim, foi possível concluir que: 1) o peróxido de hidrogênio a 35% é capaz de promover o clareamento do esmalte com attachments ortodônticos colados em sua superfície; 2) a morfologia dos attachments não diferiu estatisticamente entre os grupos. Os grupos experimentais compostos por resina Z350 e Bulk fill flowable se mostraram mais claros que seus pares do grupo controle apesar de não haver significância estatística; 3) os attachments ortodônticos colados a superfícies hígidas de esmalte dentário (grupo controle) apresentaram maior resistência ao cisalhamento em comparação aos grupos que sofreram formação de mancha branca e tratamento com infiltrante resinoso, sugerindo que o uso do infiltrante diminuiu a adesão do compósito a superfície de esmalte e, 4) todos os métodos para remoção de attachments testados causaram aumento da rugosidade no esmalte bovino com variação de temperatura, ruído e vibração entre os grupos.

Aparelhos Ortodônticos Removíveis;Estética;Resina Composta;Teses
The authors of this work proposed to study different situations that involved the use of orthodontic attachments. Four experiments were carried out, in vitro, evaluating: 1) the effect of 35% hydrogen peroxide in promoting whitening of the enamel surface with bonded orthodontic attachments; 2) the morphology and color of orthodontic attachments compared to the simulation of an erosive diet; 3) the influence of low viscosity resinous infiltrants on the shear resistance of orthodontic attachments and, 4) the enamel surface after removal of orthodontic attachments using different removal methods considering temperature, noise and vibration of rotating instruments. For the first experiment, 80 bovine incisors were randomly divided into four groups (n=20): (GCo) control group, (GC) group that received only tooth whitening, (GA) group that only received attachment bonding on the surface and (GCA) group that received attachment bonding and whitening. The attachments were bonded to the tooth surface using the template after acid etching the enamel and applying an adhesive system. Whitening was carried out following the manufacturer's instructions. Color assessment was carried out according to the LAB color scale of the Commission Internationale de l'Eclairage (CIELAB). A descriptive analysis of the data was carried out, characterizing all study variables. General linear models adjusted by ordinary least squares regression were used to test the effect of whitening, the use of attachments and the interaction of both factors. Both “whitening” and the use of attachments affect all parameters of the CIELAB scale. The whitening effect was independent of the presence of attachments. In the second experiment, 70 specimens were divided into five control groups (n=2) and five experimental groups (n=12). The experimental groups were subjected to an acidic diet. The attachments were made from composite resin (Z= Composite XT Z350 3M ESPE, FM= Composite bulk fill – 3M ESPE, FFM= Composite bulk fill flowable – 3M ESPE, FF= Composite bulk fill – FGM, FFF= Composite bulk fill flowable FGM) and bonded to the buccal surface of bovine teeth. Next, the specimens that followed the erosion diet simulation were scanned. After the experiment, new scanning was carried out with overlaps between times and color recordings with a spectrophotometer. ICC (Intraclass Correlation Coefficient) was performed in order to test the reproducibility of the study. Means and standard deviations of the minimum and maximum distances between the overlapping attachments were calculated using a one-way ANOVA test. For the colorimetric analysis, means, standard deviation and normality were determined for the variables L*, a* and b*. And then applied the two-way ANOVA test to test the variables. ICC demonstrated inter- and intra-examiner agreement. In overlaps, the minimum distance of all groups was 0.000mm, while the maximum distance was 0.277mm (±0.075) evidenced in the group composed of FGM brand bulk fill resin, with no statistical significance between the groups (p=0.739). In the colorimetric test, the two-way ANOVA test showed that only the resin*control/experimental interaction showed an effect on the *a* parameter (p=0.018). In the third experiment, evaluating the influence of low-viscosity resinous infiltrants on the shear resistance of orthodontic attachments, 96 bovine incisors were randomly divided into six groups (n=16) named as follows: a control group (group C) and five experimental groups (Z, FM, FFM, FF and FFF). Each group differed by the type of composite used to make the attachment. (C and Z= 3M ESPE XT Z350 Composite; FM= 3M ESPE Buck Fill Composite; FFM= 3M ESPE Buck Fill Flowable Composite; FF= FGM Buck Fill Composite; FFF= FGM Buck Fill Flow Composite). The experimental groups were subjected to cariogenic challenge followed by treatment with a resinous infiltrant. After aging, orthodontic attachments were bonded in all groups and a mechanical shear test was performed with subsequent analysis of the adhesive remnant index (ARI). Descriptive statistics (means and standard deviations), normality test and ANOVA/Tukey were performed. The control group required greater force to shear the attachment (100N (SD±32.6)) and greater tension (16.7MPa (SD±5.4)), while the group that used the Bulk Fill Flow FGM composite required less force (55.6N (SD±22.5)) and lower tension (9.2MPa (SD± 3.7)) to shear the attachment with a statistically significant difference (p= 0.016; p= 0.020), respectively. The Kruskal-Wallis test showed a statistical difference (p=0.020) for ARI. In the fourth experiment, studying the method of removing orthodontic attachments, 56 specimens were randomly divided into seven groups that differed by the method of removing the attachments: pencil-tip diamond drill at high speed (GC), multi-laminated drill with six blades in low speed (GB), five-blade multi-blade drill at high speed without irrigation (GA), five-blade multi-blade drill at high speed with irrigation (GAI), aluminum oxide tips at low speed (GOA), Sofa sanding disc Lex™ Pop On low speed (GSL), Enhance silicone tips low speed (GE). During removal, temperature, noise and vibration generated by the rotating instruments used were recorded. GOA had higher vibration (2.6 ± 0.4; p<.001) in mm/s, GB had higher temperature (31 ± 1.2; p<.001) in °C and GC had higher noise (90.3 ± 2.1; p<.001) in Hz. GLS showed lower ΔRa (0.46 ± 0.57). Thus, it was possible to conclude that: 1) 35% hydrogen peroxide is capable of promoting enamel whitening with orthodontic attachments bonded to its surface; 2) the morphology of the attachments did not differ statistically between the groups. The experimental groups composed of Z350 resin and Bulk fill flowable were lighter than their counterparts in the control group despite there being no statistical significance; 3) orthodontic attachments bonded to healthy tooth enamel surfaces (control group) showed greater shear resistance compared to groups that suffered white stain formation and treatment with resinous infiltrant, suggesting that the use of the infiltrant reduced the adhesion of the composite to the surface of enamel and, 4) all methods for removing attachments tested caused increased roughness in bovine enamel with variation in temperature, noise and vibration between groups.
Removable Orthodontic Appliances;Aesthetics;Composite resin;Theses
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
O trabalho possui divulgação autorizada
Tese de Doutorado - Bruna Barreto..pdf

Contexto

ORTODONTIA
FISICO-QUIMICA E ESTRUTURA DOS MATERIAIS BIOCOMPATÍVEIS
Materiais e biomateriais aplicados à clínica ortodôntica

Banca Examinadora

MARGARETH MARIA GOMES DE SOUZA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
RODRIGO LOPES DE LIMA Participante Externo
MARGARETH MARIA GOMES DE SOUZA Docente - PERMANENTE
ANTONIO CARLOS DE OLIVEIRA RUELLAS Docente - PERMANENTE
MATILDE DA CUNHA GONCALVES NOJIMA Docente - PERMANENTE
SERGIO LUIZ MOTA JUNIOR Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 50

Vínculo

CLT
Instituição de Ensino e Pesquisa
Ensino e Pesquisa
Sim
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