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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
ODONTOLOGIA (31001017059P2)
Educação Presencial
Sono de crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista e sua relação com provável bruxismo do sono, ansiedade, níveis de cortisol e melatonina
MICHELLE COELHO FERREIRA LOTITO
TESE
10/06/2024

Objetivo foi descrever as práticas clínicas atuais para tratamento de problemas de sono em crianças/adolescentes com Transtorno do Espectro Autista (C/A TEA), assim como avaliar as características de sono (CS) e sua relação com nível de suporte, uso de medicação, provável bruxismo do sono (PBS), ansiedade, nível de cortisol (C) e melatonina (M) salivar. Foram realizados 3 estudos. O primeiro, uma revisão cienciométrica para compreender o panorama da produção científica mundial sobre tipos de tratamentos dos problemas de sono em C/A TEA. Identificou-se 5.139 estudos e 63 foram para extração de dados, publicados entre 1999-2023. Os tratamentos alopáticos isolados foram relatados em 42,8% estudos e não alopáticos em 57,1%. O efeito positivo para a melhora no sono foi observado em 87,3%, sendo a melatonina a mais frequente (23,8%) seguida de terapias comportamentais e educativas (TCE) (22,2%). M e TCE foram os tratamentos mais utilizados e com resultados favoráveis para o controle dos istúrbios do sono em C/A TEA. O segundo estudo foi uma overview de revisões sistemáticas (REV), com o objetivo de resumir as evidências sobre eficácia da M no tratamento de problemas de sono em C/A TEA. Dos 350 estudos incluíu-se 13 REV sendo 06 julgados como de qualidade criticamente baixa, 03 baixa qualidade, 03 moderada e 01 alta qualidade. Houve aumento no tempo total de sono e na latência do seu início com uso da M, comparando com placebo e melhora no despertar durante o sono. Há evidências do benefício e da segurança da M. O terceiro estudo eterminou as CS e relação com nível de suporte, medicamento, cronotipo, PBS, ansiedade e nível de C e M salivar em C/A TEA. Após anamnese e exame, aplicou-se questionários para verificar ansiedade (SCARED; ponto de corte ≥25) e CS (crianças de 2-6 anos-Inventário de Hábitos de Sono para Crianças Pré-Escolares e pacientes de 7-16 anos-Questionário de Comportamento do Sono). Coleta domiciliar de saliva com Salivette® para mensurar níveis de M e C foi realizada. Dados foram tabulados e analisados estatisticamente (p≤0,05; SPSS 20.0). A amostra foi de 85 C/A TEA, 02-16 anos, 50,6% suporte nível 2; 83,5% em uso de medicação (MED), PBS em 72,9% e 48,2% com ansiedade. As CS, “Vai para a cama dos pais à noite”, teve relação com PBS (p=0,025) nas crianças de 2-6 anos, bem como “fazer cochilo”, “levar +30min para adormecer”, “acordar angustiado” e “chamar pais a noite” tiveram relação com ansiedade (p<0.05), Já nos 7-16 anos, várias CS foram relacionadas com nível de suporte (“Vai para cama disposto”; “ficar sonolento enquanto conversa com alguém” e “adormecer na cama dos pais”), cronotipo (“acorda 1-2 vezes à noite” , “ficar menos de 30 minutos acordado durante a noite” e “após acordar vai para cama dos pais”) e ansiedade (“suar quando dorme”, “se contrair no sono”, “acordar confuso” e “ranger os dentes”). Nenhuma relação com PBS foi observada nessa idade, tampouco o uso de MED nas duas faixas etárias. Dos 85 indivíduos, 43 (50,5%) entregaram as amostras de saliva e os níveis médios de C e M foram 13,29 (±13,39) e 299,91(±241,77) respectivamente. Não foram observados relação ao uso de medicação, nível de suporte e PBS. CS e C tiveram relação com “acorda durante a noite”, “chamar” e “ir para a cama dos pais”; e M com “adormecer só”, ambas nas de 2-6 anos. Nas de 7-16 anos, “movimentar-se no sono” teve relação com C e “falar dormindo” e “roncar enquanto dorme” com M. Conclui-se que algumas CS em C/A TEA podem ser influenciadas pelo nível de suporte, cronotipo, PBS, ansiedade e níveis de C e M salivar, principalmente nas acima de 7 anos. Por fim, foi desenvolvido um produto técnico (vídeo) sobre as estratégias de atendimento odontológico e acolhimento de crianças com TEA para melhor informar cirurgiões-dentistas.

Transtorno do espectro autista;crianças;adolescentes;bruxismo do sono;melatonina;hidrocortisona
The objective was to describe current clinical practices for treating sleep problems in children/adolescents with Autism Spectrum Disorder (C/A ASD), as well as to evaluate sleep characteristics (SC) and their relationship with the level of support, use of medication, probable sleep bruxism (PBS), anxiety and salivary cortisol (C) and melatonin (M) levels. 3 studies were carried out. The first is a scientometric review to understand the panorama of global scientific production on types of treatments for sleep problems in C/A ASD. 5,139 studies were identified and 63 were for data extraction, published between 1999-2023. Allopathic treatments alone were reported in 42.8% of studies, and non-allopathic treatments in 57.1%. The positive effect on improving sleep was observed in 87.3%, with melatonin being the most common (23.8%) followed by behavioral and educational therapies (TCE) (22.2%). M and TBI were the most used treatments with favorable results for controlling sleep disorders in C/A ASD. The second study was an overview of systematic reviews (REV), with the aim of summarizing the evidence on the effectiveness of M in treatment of sleep problems in C/A ASD. Of the 350 studies, 13 REV were included, 06 of which were judged to be of critically low quality, 03 of low quality, 03 of moderate quality and 01 of high quality. There was an increase in total sleep time and onset latency with the use of M, compared to placebo, and an improvement in awakening during sleep. There is evidence of the benefit and safety of M. The third study party determined the CS and relationship with the level of support, medication, chronotype, PBS, anxiety, and salivary C and M levels in C/A ASD. After anamnesis and examination, questionnaires were administered to check anxiety (SCARED; cutoff point ≥25) and CS (children aged 2-6 years-Sleep Habits Inventory for Pre-School Children and patients aged 7-16 years-Questionnaire of Sleep Behavior). Home saliva collection with Salivette® to measure M and C levels was performed. Data were tabulated and statistically analyzed (p≤0.05; SPSS 20.0). The sample was 85 C/A ASD, 02-16 years old, 50.6% level 2 support; 83.5% using medication (MED), PBS in 72.9% and 48.2% with anxiety. The CS, “Go to your parents’ bed at night”, was related to PBS (p=0.025) in children aged 2-6 years, as well as “take a nap”, “take +30 minutes to fall asleep”, “wake up distressed” and “calling parents at night” were related to anxiety (p<0.05). In the 7-16 age group, several CS were related to level of support (“Go to bed willingly”; “get drowsy while talking to someone” and “ falling asleep in his parents’ bed”), chronotype (“wakes up 1-2 times a night”, “stays awake for less than 30 minutes at night” and “after waking up he goes to his parents’ bed”) and anxiety (“sweats when he sleeps” , “twitching in sleep”, “waking up confused” and “grinding your teeth”). No relationship with PBS was observed at this age, nor was the use of MED in both age groups. Of the 85 individuals, 43 (50.5%) submitted saliva samples and the average C and M levels were 13.29 (±13.39) and 299.91 (±241.77) respectively. No relation to medication use, level of support and PBS were observed. CS and C were related to “wakes up during the night”, “calling” and “going to parents’ bed”; and M with “falling asleep alone”, both in those aged 2-6 years. In those aged 7-16 years, “moving in sleep” was related to C and “talking in your sleep” and “snoring while sleeping” with M. It is concluded that some CS in C/A ASD can be influenced by the level of support , chronotype, PBS, anxiety and salivary C and M levels, especially in those over 7 years old. Finally, a technical product (video) was developed on dental care and reception strategies for children with ASD to better inform dental surgeons.
autism spectrum disorder;children;adolescent;sleep bruxism;melatonin;hydrocortison
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
O trabalho possui divulgação autorizada
Tese de doutorado Michelle C F Lotito.pdf

Contexto

ODONTOPEDIATRIA
FISIOMORFOLOGIA, TERAPÊUTICA E BIOENGENHARIA DE TECIDOS BUCAIS
Caracterização e manejo odontológico de pacientes com deficiências, sistemicamente comprometidos, hospitalizados ou com alterações dentárias congênitas.

Banca Examinadora

GLORIA FERNANDA BARBOSA DE ARAUJO CASTRO
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
GLORIA FERNANDA BARBOSA DE ARAUJO CASTRO Docente - PERMANENTE
RAFAEL CELESTINO COLOMBO DE SOUZA Participante Externo
LAURA SALIGNAC DE SOUZA GUIMARAES PRIMO Docente - PERMANENTE
FLAVIA NARDES DOS SANTOS Participante Externo
MARISTELA BARBOSA PORTELA Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 44

Vínculo

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Sim
Plataforma Sucupira
Capes UFRN RNP
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