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Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
ODONTOLOGIA (31001017059P2)
Educação Presencial
ASSOCIAÇÃO ENTRE O PERFIL DE SAÚDE BUCAL E O ESTADO INFLAMATÓRIO DE INDIVÍDUOS COM DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA
ANA LUIZA BARBOZA VIANNA
DISSERTAÇÃO
12/08/2024

A Doença Hepática Gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada por presença de inflamação crônica. Recentemente, alguns estudos sugeriram que a periodontite tem efeitos na fisiopatologia da DHGNA que é caracterizada pela presença de gordura no fígado na ausência de histórico de consumo de álcool, infecções virais ou doenças autoimunes. Este estudo tem como objetivo avaliar as condições bucais de pacientes de um serviço público de Hepatologia, além de verificar se existe associação entre essas condições bucais, tais com cárie dentária e doença periodontal com o estado inflamatório dos pacientes, características antropométricas e grau de comprometimento hepático de pacientes com DGHNA. Nesse estudo transversal os pacientes com DHGNA foram divididos em dois grupos de acordo com grau de rigidez hepática (LSM) obtido através da elastografia hepática transitória. O GRUPO 1 incluiu pacientes LSM ≤ 7,9 kPa e GRUPO 2 incluiu pacientes com LSM >7,9. Foi realizado avaliação do índice CPOD e de parâmetros periodontais em boca toda. Amostras de sangue foram coletadas para avaliação de enzimas hepáticas, glicemia, PCR e mediadores inflamatórios. Dados como idade, gênero, nível socioeconômico e avaliação de bioimpedância também foram coletados. A população total do estudo foi de 58 pacientes usuários do serviço. Destes, 26 indivíduos apresentavam menos de 10 dentes ou eram edêntulos (n=26) e 32 foram submetidos à exame periodontal completo e à avaliação dos mediadores inflamatórios e avaliação hepática. Dos 32 indivíduos submetidos à avaliação odontológica completa e exames laboratoriais, 72% do total era do sexo feminino sendo 76% do GRUPO 1 e 67% no GRUPO 2 (p=0,70). A média de idade da população total foi de 59,72 anos (DP ± 8,83), a Síndrome Metabólica (SM) esteve presente em 96,88% de toda a amostra. No que se refere a avaliação antropométrica da população estudada, o valor de IMC do GRUPO 1 foi de 31,5 (± 5,4) e no GRUPO 2 foi de 34,0 (± 7,1), sem diferenças significativas entre os grupos. Os resultados referentes a avaliação do estado inflamatório dos pacientes não evidenciaram diferenças significativas entre os grupos na avaliação de citocinas inflamatórias. Em relação ao CPOD encontrado, o GRUPO 1 apresentou um valor médio de 18,1 (±4,5), enquanto o GRUPO 2 apresentou 16,8 (±5,0), não havendo diferenças significativas entre os grupos, porém o GRUPO 2 apresentou maior quantidade de dentes perdidos (p=0,05). Quanto ao diagnóstico de doenças periodontais, de toda a amostra apenas 9,4% apresentavam o diagnóstico de saúde periodontal. No que diz a respeito à análise parâmetros periodontais, os pacientes com maior comprometimento hepático apresentaram maiores índice de placa visível (p=0,001), de presença de cálculo (p=0,046), e sangramento a sondagem (p<0,001). Em relação ao nível clínico de inserção (NCI), sendo o GRUPO 2 com pior NCI (p<0,001). Este estudo não conseguiu apresentar uma associação estatisticamente significativa entre cárie, doenças periodontais, perfil inflamatório e grau de comprometimento hepático de pacientes com DHGNA, devido ao conjunto limitado de dados. Podemos verificar uma deficiência na saúde bucal o que aponta para a necessidade de uma abordagem interprofissional em pacientes com doença crônica.

Periodontite;Doenças Periodontais;Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica;Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica;Fígado gorduroso;Doenças crônicas não transmissíveis.
Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is characterized by chronic inflammation. Recently, some studies have suggested that periodontitis has effects on the pathophysiology of NAFLD, which is characterized by the presence of fat in the liver in the absence of a history of alcohol consumption, viral infections, or autoimmune diseases. This study aims to evaluate the oral conditions of patients from a public Hepatology service, as well as to investigate whether there is an association between these oral conditions, such as dental caries and periodontal disease, with the inflammatory state of the patients, anthropometric characteristics, and degree of liver impairment in patients with NAFLD. In this cross-sectional study, patients with NAFLD were divided into two groups according to liver stiffness measurement (LSM) obtained through transient elastography. GROUP 1 included patients with LSM ≤ 7.9 kPa, and GROUP 2 included patients with LSM > 7.9 kPa. The study involved assessing the DMFT index and periodontal parameters throughout the mouth. Blood samples were collected for evaluation of liver enzymes, blood glucose, CRP, and inflammatory mediators. Data on age, gender, socioeconomic status, and bioimpedance assessment were also collected. The total study population consisted of 58 patients using the service. Of these, 26 individuals had fewer than 10 teeth or were edentulous (n=26), and 32 underwent complete periodontal examination and evaluation of inflammatory mediators and liver assessment. Of the 32 individuals who underwent complete dental evaluation and laboratory tests, 72% were female, with 76% in GROUP 1 and 67% in GROUP 2 (p=0.70). The mean age of the total population was 59.72 years (± 8.83), and metabolic syndrome was present in 96.88% of the sample. Regarding the anthropometric evaluation of the studied population, the BMI of GROUP 1 was 31.5 (± 5.4) and GROUP 2 was 34.0 (± 7.1), with no significant differences between the groups. The results related to the inflammatory state of the patients did not show significant differences between the groups in the assessment of inflammatory cytokines. Regarding the DMFT index, GROUP 1 had an average value of 18.1 (±4.5), while GROUP 2 had 16.8 (±5.0), with no significant differences between the groups, although GROUP 2 had a higher number of lost teeth (p=0.05). Concerning the diagnosis of periodontal diseases, only 9.4% of the entire sample had a diagnosis of periodontal health. Regarding the analysis of periodontal parameters, GROUP 2 had higher indices of visible plaque (p=0.001), presence of calculus (p=0.046), and bleeding on probing (p<0.001). As for clinical attachment level (CAL), GROUP 2 had worse CAL (p<0.001). This study did not manage to present a statistically significant association between caries, periodontal diseases, inflammatory profile, and NAFLD severity, due to the limited dataset. There is a noticeable deficiency in oral health, indicating the need for an interdisciplinary approach in patients with chronic disease.
Periodontitis;Periodontal Diseases;Non-alcoholic Fatty Liver Disease;Fatty Liver;Noncommunicable Diseases
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
O trabalho possui divulgação autorizada
Dissertação versão FINAL 01.08.2024.pdf

Contexto

PERIODONTIA
EPIDEMIOLOGIA E PROMOÇÃO DA SAÚDE BUCAL.
Medicina Periodontal: Estudos de doenças sistêmicas em associação com Periodontia

Banca Examinadora

MARIA CYNESIA MEDEIROS DE BARROS
DOCENTE - PERMANENTE
Não
Nome Categoria
CARINA MACIEL DA SILVA BOGHOSSIAN Docente - PERMANENTE
MARIANA FAMPA FOGACCI Participante Externo
CRISTIANE ALVES VILLELA NOGUEIRA Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 12

Vínculo

Servidor Público
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Outros
Sim
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